Пассивная иммунизация

В комплексную терапию следует обязательно включать препараты, способствующие укреплению защитных сил организма: иммуноглобулин, плазму, в том числе направленного действия (антисинегнойную, антипротейную и др.). Отмечена высокая эффективность иммуноглобулина для внутривенного введения. При тяжелых формах пневмонии, особенно при деструктивных, важны, плазмоферез, УФО крови, реоферон per rectum.

При лечении сердечно-сосудистой недостаточности применяется дигоксин, строфантин, коргликон, лазикс (фуросемид). Сердечные гликозиды снижают гипертензию большого круга кровообращения и улучшают сократительную функцию миокарда.

Внутривенное введение эуффилина уменьшает признаки легочной гипертензии и улучшает сократительную функцию правого желудочка.

Интервал между введением сердечных гликозидов коргликона, строфантина с одной стороны и эуфиллина с другой, если возникает такая необходимость, должен составлять 6-8-12 часов.

При гнойных процессах применяют гордокс, контрикал, от 1500 до 5000 ЕД/кг.

При наличии обструктивного синдрома у новорожденных с бронхопневмонией и бронхолегочной дисплазией, развивающихся на фоне ИВЛ, показаны аэрозоли с сульфатом орципремалина (алупект) 0,05% по 0,05-0,2 мл в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия на ингаляцию.

Большое значение имеет восстановление нормальной флоры кишечника, которая изменяется при пневмонии в связи с развитием дисбактериоза, используются препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил. При кандидозе назначают рифампицин, микостатин, дифлюкан.

При значительном токсикозе в острую фазу заболевания, а также при высоком риске бронхолегочной дисплазии показана терапия глюкокортикостероидами (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон 1-2 мг/кг в сутки по преднизолону в течение 2-5 суток).

Лечение развившейся бронхо-легочной дисплазии проводится дексаметазоном по схеме: 3 дня 0,5 мг/кг, далее 3 дня 0,3 мг/кг и еще 3 дня или 1 неделю 0,1 мг/кг под прикрытием антибиотика.

По показаниям проводится санационная бронхоскопия. Если при бронхоскопии обнаруживают обилие гнойной мокроты, промывают бронхи антисептическими препаратами.

Осторожно следует относиться к физиолечению при пневмонии у новорожденных детей, которая оказывает определенное влияние на иммунную систему. УВЧ- индуктотермия вызывает прогрев ткани на 4-6 см, оказывает противовосполительное и спазмолитическое действие. Не все неонотологи рекомендуют применять этот вид терапии. В острую фазу пневмонии новорожденным детям показаны дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, при улучшении состояния – массаж грудной клетки и общий массаж.

Диспансерное наблюдение

Осуществляется после перенесенной в неонатальном периоде пневмонии в течение 1 года. Участковый педиатр должен осматривать ребенка в течение первых 6 месяцев 2 раза в месяц, затем до года ежемесячно. Первые 3-6 месяцев ежемесячно проводить клинический анализ крови, осмотр пульмонолога, 1 раз в квартал осмотр отоларинголога, аллерголога, физиотерапевта. Своевременное осуществление специфической профилактики рахита, анемии, проведение массажа и гимнастики, естественное вскармливание, рациональная организация режима дня.

В первые два месяца после выписки из стационара целесообразно провести энтерально витаминотерапию курсами В6, В15,А, Е и др. в сочетании с экстрактами элеутерококка или женьшеня, пантокрина.