3)Лікування тропічної малярії

-госпіталізація

-етіотропне:1)Сполучення протималярійних препаратів:хінін сульфат(1,8-2,0 на три прийняття з інтервалом 8 год),амодіахін(0,2 г 3 р_д, протягом 3 дн)

2)комплексні протималярійні:фансидар(3 тад одноразово), бактрим(0,5 г 1 р_д протягом 3 дн)

-сполучення хініну з антибіотиками:хінін (0,5 г 4 р)д+тетрациклін(0,5 г 4р_д), доксациклін(0,2 г)

-препарати полину: артемізин(20 мг_кг за 2 прийоми), артесунат( 4мг_кг 1р_д), артеметр

-дезінтоксикаційна терапія

-симптоматична

Білет 11

1а- Хв. Бріла-Цінсера ,середнього ступеня тяжкості. Лівобічна пневмонія

1б- Діагностика:

1 Серологічні дослідження: а) реакція Вейля-Фелікса (титр 1:200 та вище);

б) РА рикетсій Провачека: титри при повторному захворюванні 1:40;

в) РЗК (титр 1:160 - 1:320);

г) РНГА (титр 1:1000 – 1:2000);

д) ІФА – виявлення антитіл (при хворобі Брілла – Ig G); ПЛР.

2 Біологічний метод: зараження морських свинок.

3 Культуральний метод: зараження культури клітин.

4 аналіз крові: лейкоцитоз 13-15*10⁹/л), збільшення кількості паличкоядерних лейкоцитів (до 30-50%), клітини Тюрка, анеозинофілія, ШОЕ помірно збільшена.

5 Клінічний аналіз сечі: помірна протеїнурія, циліндрурія.

6 Аналіз ліквору (при наявності менінгеального синдрому): підвищений тиск, помірний лімфоцитарний цитоз (до 100 клітин в 1 мл.)

1В. Лікування

1. Ліжковий режим до 5-го дня нормальної температури тіла.

2. Етіотропна терапія:

Rp.: Caps. Doxycyclini 0,1 N. 10

D.S. У перший день по 1 капсулі 2 рази на день, далі по 1 капсулі на добу протягом 10 днів.

3) Патогенетична терапія:

Rp.: Sol. Acidi nicotinici 0,1 % 1 ml D.t.d.N.10 in amp.

S. По 1мл 1 раз у день внутрішньом’язово протягом 5 днів.

Rp.:Pularini 1 ml (5000 OД) D.t.d.N.10

S. По 5000 ОД внутрішньовенно 4 рази на добу протягом 3 днів.

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml D.t.d.N.10 in amp

S. По 2 мл внутрішньом’язово протягом 3 днів.

2. . Клінічна картина Лайм-бореліозу

Інкубаційний період-1-45 днів(сер 7-14)

Стадія локальної інфекції- розв. Мігрувальна еритема на місці присмоктування кліща. Споч. Має вигляд рівномірно насиченої плями яскравочервоного кольору з ціанотичним відтінком. Далі розміри збільшуються, центральна частина поступово світлішає й набуває вигляду здорової шкіри, краї яскраво червоні- кільцеподібна еритема. Інколи без просвітлення. В ¼ - кілька кілець, які розміщуються концентрично одне в одному- "бичаче око". Швидко збільшуеться-1-2 см/добу. Коли еритема велика і сягає тулуба- "удари батога". Супров. Інтоксикацією: нездужання, слабкість, гарячка, гол.біль. артралгія, міальгія.

Стадія дисемінації- через 3-5 тиж від поч. захворювання спостерігаються вогнища вторинної еритеми. Типова доброякісна лімфоцитома шкіри, яка локаліз на вушній раковині або навколо соска. Проявляється у вигляді незначно болючих множинних вузликів, шкіра над ними набрякла з ціанотично-бурим відтінком. Скарги на гол.біль. біль у попереку та шиї, посилюються вночі.

Стадія персистентної інфекції- органні ураження аутоімунної етіології. Скарги на зниж працездатності, швидку втому, розлади сну, біль у суглобах, артрити. Уражаються переважно великі суглоби. Ураження НС- енцефалопатії з мнестично-інтелектуальними розладами, множинні моно неврити. Пізні ураж шкіри, обмежені склеродермії.