2. Клінічна картина епідемічного висипного тифу

Інкубаційний період - 6-25 днів (у середовищ 12-14 дн).Клінічна картина.Початковий період 3-4 дні. t°↑, до 40°З, сильнаінтоксикація. Характерний зовнішній вигляд - червоні очі(ін'єкція) на червоному обличчі. На 2-3 день - с-мРозенберга -точесные крововиливу біля основипіднебінного язичка. 3-4 день - с-м Киари-Авцына -крововиливи на перехідній складці кон'юнктиви.Спленомегалія, ПЕКЛО↑, тахікардія. У кінці - ↓t° на 1-2°С. (врез на темп кривий). Період розпалу 8-10 днів. Врез на темп кривої через кожні4 дні. На 4-й день хвороби - висип на грудях, боках, спині,згинальних пов-тях кінцівок, розеолезная, поліморфна,м.би петехії в центрі розеол. М.б. підсипають. Эл-тывисипу живуть 7-9 днів. Зникають безслідно. За відсутностівисипу - " " с-мы джгута, щипка. З 4-6 дня хвороби - гострийменінгоенцефаліт - гиперакузия. Фотофобія. Гіперестезія,бульбарний с-м, занепокоєння. На 7-8 день - st. typhosus -делірій (триває від 2 до 8 днів). З 2 нед - гепатомегалія, сухий, покритий темно-коричневим нальотом язик, сечовий с-м, олігурія. У крові - лейкоцитоз,моноцитоз, плазмоцити Тюрка, ШОЕ↑. З 12-14 дня б-ниt°↓ критично. Період реконвалесценции - зворотний розвиток с-мов. Ускладнення - серд-сос нед-ть, міокардит, наднирковазалозиста нед-ть, пролежні, гангрена, тромбоемболії,тромбофлебіт.

3. Лікування бруцельозу

Лікування хворих етапне - стаціонар, курорт, поліклініка. При гострому бруцельозі призначають тетрациклін, стрептоміцин, рифампіцин або бактрим у середніх терапевтичних дозах. Антибіотиками лікують протягом усього гарячкового періоду і наступні 10-12 днів. Щоб запобігти рецидиву, через 7-10 днів повторюють курс лікування іншим хіміопрепаратом. Основним методом лікування хворих на хронічний бруцельоз є вакцинотерапія, яку здійснюють за схемою в умовах стаціонару. Широко призначають фізіотерапевтичні процедури (діатермія, солюкс, парафінові аплікації), згодом лікувальну гімнастику, механотерапію. Через 3 міс після клінічного видужання хворого можна відправити на курорт з використанням сірководневих і радонових ванн, грязі.

Реконвалесцентів після гострого або підгострого бруцельозу спостерігають до 3 років. Періодично проводять протирецидивне лікування антибіотиками.

Білет 15

1АВісцеральний лейшманіоз.

1б)Мікроскопія мазків із пунктатів кісткового мозку, крові, забарвлених за Романовським-Гімзою; висів на середовище NNN пунктату кісткового мозку, печінки, селезінки; біологічна проба: зараження хом’яків; серологічне дослідження: РЗК, РЛА, РНІФ, РЕМА із антигеном з культури збудника, ІФА.

1в)Госпіталізація; етіотропна терапія: солюсурмін, неостібозан, глюкантим внутрішньом’язово або внутрішньовенно; антибіотики при ускладненому перебігу; дезінтоксикація, десенсибілізація; вітамінотерапія

2. Клінічна картина тропічної малярії

Інкубаційний період при тропічній малярії триває 8-10 діб На фоні хіміопрофілактики період інкубації подовжується. Протягом 2-3 днів можуть відзначатися продромальні явища у вигляді слабості, погіршення сну та апетиту, болю голови, артралгії, міалгії, ознобу. Далі розвиваються приступи гарячки, які при всіх видах малярії виникають звичайно зранку і характеризуються типовою тріадою - озноб, жар і потовиділення. Озноб починається раптово. Він дуже сильний, триває 1,5-2 год. При цьому відзначаються м язовий біль, сильний біль голови, іноді блювання, пронос. У період жару хворий збуджений, кидається у ліжку; обличчя гіперемоване або різко бліде з жовтим відтінком, з'являються задишка, нерідко біль у крижах. Температура тіла досягає 40-41 °С. Відмічаються симптоми ураження центральної нервової системи, тахікардія, зниження артеріального тиску майже до колапсу, кропив'янка, герпетичні висипання. Закінчення приступу характеризується різким падінням температури, рясним потовиділенням. Явища інтоксикації зменшуються, хворий засинає. Під час апірексії хворого турбує тільки слабість. При триденній, овале- і тропічній малярії приступи повторюються через кожні 48 год Уже після 2-3-го приступу визначають гепатоспленомегалію.