Глубокие мышцы шеи:

Боковые (лестничные) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.

11. Передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior. Начало мышцы: от поперечных отростков 3 - 6-го шейных по­звонков. Прикрепление мышцы: к tuberculum m. scaleni anterior 1-го ребра впереди от sulcus a. subclavia.

12. Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius. Начало мышцы: от поперечных отростков всех шейных позвон­ков. Прикрепление мышцы: к 1-му ребру кзади от sulcus a. sub­clavia.

13. Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior. Начало мышцы: от поперечных отростков трех ниж­них шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к наружной поверх­ности 2-го ребра. Функция: mm. scaleni поднимают верхние ребра; при фиксированных ребрах сгибают шейную часть позвоночника кпереди.

Предпозвоночные мышцы.

14. Длинная мыш­ца шеи, m. longus colli. Лежит на передней поверхности позвоночника, на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков, прикрепляясь к их телам и межпозвоночным дискам.

15. Длинная мышца головы, m. longus capitis. Начало мыш­цы: от поперечных отростков 3 - 6-го шейных позвонков. Прикреп­ление мышцы: к pars basillar затылочной кости.

16, 17. Передняя и боко­вая прямые мышцы головы, mm. recti capitis anterior et lateralis. Начало мышцы: от боковой массы ат­ланта (передняя) и поперечного отростка (боковая). Прикрепле­ние мышцы: к затылочной кости. Функция: m. rectus capitis ante­rior et lateralis m. longus capitis сгибают голову кпереди; при со­кращении мышц одной стороны происходит наклон головы вправо или влево.

Фасции шеи.

Шейная фасция, fascia cervicalis. Этот термин используется для обозначения соединительнотканных оболочек шеи.

Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis. Охватывает всю поверхность шеи и лежит позади подкожной мышцы шеи. Покрывает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины, ключице и нижней челюсти.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis. Выражена в нижнем отделе шеи. Натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и прекрепляется к заднему краю рукоятки грудины и ключице. Покрывает подъязычные мышцы.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis. Располагается между позвоночным столбом столбом с одной стороны, глоткой и пищеводом, - с другой. Покрывает лестничные, симпатические стволы и диафрагмальные нервы.

Области шеи

Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, про­должают вниз и кзади (через верхушку сосцевидного отростка височной кости) по верхней выйной линии к наруж­ному выступу затылочной кости.

Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиома и далее к остистому отростку VII шей­ного позвонка.

Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосце-видные правую и левую, латеральные правую и левую и заднюю.

Передняя область шеи, regio cervicalis anterior, имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху. Область ограничена сверху осно­ванием нижней челюсти, снизу - яремной вырезкой грудины, по бо­кам - передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя срединная линия де­лит эту область шеи на правый и левый медиальные треугольникн шеи (trigonum cervicale mеdiale, dexter et sinister).

Грудино-ключично-сосцевидная об­ласть, regio sternocleido-mastoidea (пар­ная), соответствует расположению од­ноименной мышцы и простирается в виде полосы от сосцевидного отростка.

Латеральная область шеи, regio cervicalis lateralis (парная), имеет вид треугольника, самый острый угол кото­рого обращен кверху; область распо­ложена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. Снизу ограничена клю­чицей.

Задняя область шеи (выйная об­ласть), regio cervicalis posterior (regio nuchae), по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями трапециевидных мышц, сверху - верхней выйной линией, сни­зу - поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и прове­денной через остистый отросток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части.

В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треуголь­ников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах. В перед­ней области шеи с каждой стороны различают три треугольника: сонный, лопаточно-трахеальный и поднижнечелюстной.

Сонный треугольник, trigonum caroticum (fossa carotica), сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху - задним брюшком двубрюшной мышцы.

Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюш­ком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально, и передней срединной линией медиально.

Поднижнечелюстной треуголь­ник, trigonum submandibulare (fossa submandibularis), ограничен снизу пе­редним и задним брюшками двубрюш­ной мышцы, сверху - телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного тре­угольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник, trigonum linguale (треугольник Пирогова). Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу - задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом. Всю площадь треугольника занимает подъ­язычно-язычная мышца, раздвинув во­локна которой, можно обнаружить язычную артерию.

В латеральной области шеи раз­личают два треугольника: лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный.

Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum оmоtrapezoideum, ограничен задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мыш­цы спереди, латеральным краем тра­пециевидной мышцы сзади и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу.

Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, значительно меньших разме­ров; расположен непосредственно над средней третью ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мыш­цы, спереди - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Различают межлестничное прост­ранство, spatium interscalenum, между средней и передней лестничными мыш­цами: снизу оно ограничено I ребром. Через это пространство проходят под­ключичная артерия и стволы плече­вого сплетения.

Предлестничное про­странство, spatium antescalenum, огра­ничено спереди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, сзади - передней лестничной мышцей. Через это пространство проходит под­ключичная вена.