- •Частная миология
- •Мышцы и фасции туловища
- •Мышцы и фасции спины
- •Мышцы и фасции груди
- •Мышцы и фасции живота
- •Фасции и топография живота
- •Мышцы и фасции шеи
- •Средние мышцы (мышцы подъязычной кости):
- •Глубокие мышцы шеи:
- •Мышцы головы
- •Жевательные мышцы
- •Мимические мышцы
- •Мышцы и фасции плечевого пояса и свободной верхней конечности
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы плеча
- •Мышцы предплечья
- •Мышцы кисти
- •Фасции и топография верхней конечности
- •Мышцы и фасции тазового пояса и свободной нижней конечности
- •Мышцы тазобедренной области
- •Мышцы бедра
- •Мышцы голени
- •Мышцы стопы
- •Фасции и топография нижней конечности
- •Топография нижней конечности
Мышцы и фасции груди
Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами, внизу - линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуги по направлению к XII грудному позвонку.
Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие к костям верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, начинающиеся глубоко от стенок грудной полости.
Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.
1. Большая грудная мышца, m. pectoralis major (трункопетальная). Начало мышцы: от медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины и хрящей 2 - 3-го ребер, передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Прикрепление мышцы: коротким сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит верхнюю конечность к туловищу и поворачивает ее внутрь; при фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать акту вдоха.
2. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor - (трункопетальная). Лежит под большой грудной мышцей. Начало мышцы: начинается четырьмя зубцами от 2-го до 5-го ребра. Прикрепление мышцы: к клювовидному отростку лопатки. Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз; при фиксированных руках действует как вдыхательная мышца.
3. Подключичная мышца, m. subclavius (трункофугальная). Начало мышцы: нижняя поверхность ключицы. Прикрепление мышцы: 1-е ребро. Функция: укрепляет грудино-ключич-ное сочленение, оттягивает ключицу вниз и медиально.
4. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior (трункофугальная). Начало мышцы: девять верхних ребер. Прикрепление мышцы: медиальный край лопатки. Функция: прижимает лопатку к туловищу и вращает лопатку.
Собственные (аутохтонные) мышцы груди.
5. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi. Начало мышцы: нижний край каждого ребра. Прикрепление мышцы: верхний край нижележащего ребра. Мышцы до грудины не доходят. Функция: поднимает ребра.
6. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni. Лежат под наружными мышцами и имеют с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начало мышцы: верхний край нижележащего ребра. Прикрепление мышцы: нижний край вышележащего ребра. Функция: опускает ребра.
К аутохтонным мышцам груди относятся также подреберные (mm. subcostales) и поперечная (m. transversus thoracis) мышцы. Они расположены на внутренней поверхности грудной полости. Функция: участвуют в опускании ребер.
Фасции и топография груди.
Поверхностный листок фасции груди, fascia pectoralis медиально и вверху соответственно переходит в надкостницу грудины и ключицы, а латерально - в дельтовидную фасцию, fascia deltoidea. Поверхностный листок отделяет большую грудную мышцу от молочной железы.
Глубокий листок fascia pectoralis, расщепляясь и вновь соединяясь, окружает подключичную и малую грудную мышцы. Оба листка глубокой фасции груди соединяются в области sulcus deltoideopectoralis. Над верхним краем малой грудной мышцы fascia pectoralis утолщается и называется fascia clavipectoralis. В области нижнего края большой грудной мышцы она переходит в подмышечную ямку и называется fascia axillaris. Внутренняя поверхность грудной клетки выстлана внутригрудной фасцией, fascia endotoracica.
Грудобрюшная преграда, diaphragma.
Грудобрюшная преграда, diaphragma представляет собой куполообразной формы плоскую мышцу (m. phrenicus – дословно - «душевная мышца»), покрытую сверху и снизу фасциями и серозными оболочками. Мышечные волокна, начавшись по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки, поднимаются кверху и переходят в сухожильное растяжение, называемое сухожильным центром, centrum tendineum. По месту отхождения волокон в мышечном отделе грудобрюшной преграды различают поясничную, реберную и грудинную части.
Поясничная часть, pars lumbalis состоит из нескольких пучков мышц веерообразной формы, делится на две ножки (левая и правая), которые, в свою очередь, можно разделить на три пучка, или ножки: crus laterale, crus intermеdius и crus mediale. Ножки захватывают область четырех верхних поясничных позвонков и последней пары ребер. Медиальные ножки более выражены, они толще и длиннее. Правая начинается от тела четвертого поясничного позвонка, левая - от третьего позвонка. Crus intermedius начинается от тела второго поясничного позвонка, a crus lateralis - от тела первого или второго поясничного позвонка и идет к его поперечному отростку, образуя lig. arcuatum mediale, и от поперечного отростка к свободному краю 12-го ребра, образуя lig. arcuatum laterale. Под lig. arcuatum mediale проходят m. psoas major et minor, под lig. arcuatum laterale - m. quadratus lumborum.
Реберная часть, pars costalis, начинаясь от хрящей VII-XII ребер, переходит в сухожильную часть.
Грудинная часть, pars snernalis, отходит от задней поверхности мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Вблизи грудины, между грудинной и реберной частями мышц, образуется парный грудино-реберный треугольник, tpigonum sternocostalе (проходит конечная ветвь внутренней грудной артерии - верхняя надчревная артерия). Между поясничной и реберной частями находится пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale. Оба треугольника слабые места диафрагмы (вероятность прохождения так называемых диафрагмальных грыж).