Мышцы и фасции живота

Живот, abdomen - часть туловища, расположенная между грудью и тазом и ограничена сверху линией, проходящей через мечевидный отросток и реберные дуги, внизу - подвздошными гребнями, паховыми складками, с боков - задними подмышечными линиями.

Брюшные мышцы в большинстве своем относятся к широким и длинным мышцам. Их сухожильные растяжения (aponeurosis) встречаются по передней срединной линии живота с такими же растяжениями мышц противоположной стороны, образуя белую ли­нию живота, linea alba. Она тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза.

Мышцы живота делятся на следующие группы: боковую, переднюю и зад­нюю. Они относятся к аутохтонной вентральной мускулатуре, иннервируются межреберными нервами (V - XII) и верхними вет­вями поясничного сплетения.

Боковая группа.

1. Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis. Самая поверхностная мышца живота. Начало мышцы: восемь нижних ребер. Волокна мышцы являются как бы продолжением наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед. Прикрепление мышцы: задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кос­ти, передние переходят в широкий апоневроз, который по среди­нной линии живота соединяется с таким же апоневрозом другой стороны, участвуя в образовании передней стенки влагалища пря­мой мышцы живота и linеа аlba.

Нижний свободный край апо­невроза перекидывается между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, образуя паховую связку, lig. inguinale (Pouparti) (более подробно см. «Паховый канал»).

2. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis. Лежит под наружной косой мышцей живота. Начало мышцы: грудопоясничная фасция, гребень подвздошной кости, латеральные 2/3 паховой связки. Прикрепление мышцы: к нижнему краю трех нижних ребер. Передние пучки мышцы пере­ходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю пря­мой мышцы живота расщепляется на два листка, принимаю­щих участие в образовании влагалища прямой мышцы живота.

3. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. Самая глубокая из боковых широких мышц живота. Начало мышцы: внутренняя поверхность шести нижних ребер, глу­бокий листок грудопоясничной фасции (fascia thoracolumbalis) и наружные 2/3 паховой связки. Передние пучки переходят в широкий апонев­роз, который, направляясь к linea alba в верхнем отделе поза­ди, а в нижнем - впереди m. rectus abdominis, образует вла­галище прямой мышцы живота. На внутренней поверхности, обра­щенной в брюшную полость, поперечная мышца живота покрыта fascia transversalis, представляющей собой участок общей под­брюшной фасции (fascia subperitonealis). Последняя выстилает всю внутреннюю поверхность брюшных стенок и называется соот­ветственно области расположения.

Передняя группа.

4. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis. Лежит сбоку от передней срединной линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Мышца начинается от передней поверхности 5, 6, 7-го реберных хрящей и мечевидно­го отростка грудины. Сухожилие прикрепляется к лонной кости. Мышца прерывается 3 - 4 сухожильными перемычками, intersectiones tendineae, которые срастаются с передней стенкой влага­лища (см. «Влагалище прямой мышцы живота»). Перемычки пред­ставляют собой следы бывшего сегментарного развития вентраль­ной мускулатуры.

Функция: перечисленные мышцы живота равномерным сокра­щением волокон, расположенных во взаимно перпендикулярных направлениях, при участии диафрагмы оказывают давление на ор­ганы брюшной полости. Таким образом, мышцы выполняют роль так называемого брюшного пресса, prelum abdominale, способ­ствующего опорожнению органов при акте дефекации, рвоте и т. д., а также при акте родов и дыхании. Большую роль здесь иг­рает m. transversus abdominis. Важно и разнообразно действие этих мышц на позвоночный столб и скелет в целом. Приближая грудную клет­ку к тазу, они сгибают позвоночный столб, являясь антагониста­ми продольных мышц спины. Косые мышцы при одностороннем сокращении вращают грудную клетку; при этом внутренняя косая мышца поворачивает грудную клетку в свою сторону, вместе с на­ружной противоположной стороны. Например, поворот грудной клетки вправо происходит при одновременном сокращении левой наружной и правой внутренней косой мышц.

5. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis. Зале­гает под передней стенкой влагалища прямой мышцы над лонным сращением и прикрепляется к белой линии живота, которую и на­тягивает при сокращении.

Задняя группа

6. Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum. Начало мышцы: от гребешка подвздошной кости и lig. iliolumbale. Прикрепление мышцы: к поперечным отросткам 1, 2-го поясничных позвонков и к 12-му ребру. Функция: фиксирует 12-е ребро и поясничный отдел позвоночника и наклоняет туловище в сторону.