Задача № 6.

Пациентка 29 лет, направлена невропатологом в физиотерапевтическое отделение на лечение с диагнозом неврастения. Жалобы на повышенную возбудимость после переутомления и эмоционального напряжения. Кроме того, беспокоят раздражительность, плохой сон, головные боли, нарушение аппетита.

* При осмотре: пациентка астенична, плаксива, беспокойна. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. Пульс 84 удара в 1 минуту. АД 100/60. Живот мягкий, безболезненный. Врачом физиотерапевтом был назначен бром-электрофорез по Вермелю.

Задание:

1. К какому виду лечения относится этот метод.

2. Аппараты, применяемые при лечении электрофорезом.

3. Методика и техника проведения процедуры у данного пациента.

4. Техника безопасности работы с аппаратурой.

5. Санитарно-гигиенические условия проведения.

6. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 6.

1. Лекарственный электрофорез - воздействие на организм двух факторов - электрического и фармакологического. Направленное движение в растворах электрически заряженных частиц ионов используется для введения в организм лекарственных веществ, причем эти вещества вводятся в соответствие со знаком их заряда (плюс или минус) при диссоциации в растворе.

2. «Поток -1», «Поток-2» - для местной и общей гальванизации и электрофореза. ГК-2 для проведения электрофореза в четырехкамерных ваннах.

3. Положение пациента - лежа. Расположение электродов: один электрод площадью 300 кв.см, располагают в межлопаточной области и соединяют с одним полюсом тока, два других площадью по 150 кв.см, каждый - в области икроножных мышц и соединяют раздвоенным проводом с другим полюсом тока. Сила тока от 3-5-Юдо 15-30 мА. Продолжительность процедур 10-15-20 мин. для детей и 15-20-30 мин. для взрослых, ежедневно или через день. На курс лечения от 10 до 20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в межлопаточной области; при необходимости или при введении двух разнополярных веществ - с электродов, расположенных на икроножных мышцах.

4. В начале работы медсестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляции на проводах. Исключаются из работы неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией. Особое внимание уделяют местам соединений, контактов, пайки. Для хранения проводов оборудуют специальную вешалку, где они висят по всей длине. Скручивание и сгибание проводов при хранении приводят к быстрому повреждению не только изоляции, но и самого провода. Металлические пластины электродов складывают стопкой и периодически удаляют с поверхности окислы свинца наждачной бумагой. Распрямляют пластины на твердой основе специальным катком. Провода от электродов располагают так, чтобы они не касались тела пациента.

Все аппараты, имеющие 01 и 1 класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению к контуру здания. Нельзя использовать для заземления отопительные и водопроводные трубы. Каждый аппарат присоединяют к клемме заземления пускового щитка отдельным проводом. Надежность заземления необходимо контролировать один раз в 1-2 мес.

5. Для каждого лекарственного вещества необходим свой набор гидрофильных прокладок со специальной меткой (в углу прокладки). Кипятить прокладки, смоченные разными лекарственными растворами, следует раздельно. По окончании процедуры фильтровальную бумагу выбрасывают, а прокладку тщательно прополаскивают в воде, отжимают, сушат.

Электроды фиксируют индивидуальными бинтами, которые хранятся в кабинете или у пациента. Из числа бинтов выделяют специальные для лица и ног, которые подлежат раздельному хранению. Отдельно хранят также материалы для лечения заразных кожных заболеваний. Перед наложением электродов проверяют отсутствие на соответствующих участках кожи трещин. При необходимости их изолируют токонепроводящим материалом. Для удаления остатков слущенного эпителия, жира, пота кожу протирают тампоном, смоченным теплой водой.

6. Процедуры лекарственного электрофореза сочетают с ультразвуковой терапией (электрофонофорез), аэро- и баротерапией (криоэлектрофорез), высокочастотной магнитотерапией (индуктотермоэлектрофорез), амплипульстерапией.

По Вермелю - процедура общая. В этот день нельзя давать еще какие-то общие процедуры. Можно провести лечение местно любым фактором спустя 2 часа.