Задача № 3.

Пациентка 60 лет направлена в отделение физиотерапии с диагнозом: шпора пяточной кости слева. Жалобы на сильные боли в левой пяточной области, усиливающиеся при нагрузке. Временами боли становятся невыносимыми. Считает себя больной в течение 7 лет. Травм не было. Проводимые комплексы физиотерапевтического лечения вызывают субъективное улучшение.

При осмотре пациентка щадит ногу при ходьбе. Видимых изменений нет, отмечается резкая болезненность при пальпации левой пяточной области. На рентгенограмме выраженные изменения костной ткани.

Врачом физиотерапевтом назначена лазеротерапия на левую пяточную область.

Задание:

1. Дайте определение лазерному излучению.

2. Аппараты, используемые в лазеротерапии.

3. Методика и техника проведения процедуры у данной пациентки.

4. Техника безопасности работы с аппаратурой.

5. Санитарно-гигиенические условия проведения.

6. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 3.

1. Лазерное излучение обладает уникальными свойствами монохроматичности (наличие в спектре одной длины волны) и когерентности (совпадение частотных характеристик).

В физиотерапии используют низкоэнергетическое излучение с целью стимуляции регенеративных процессов, анальгезирующего, противовоспалительного действия. С учетом достаточно высокой проникающей способности излучения в красной области спектра предусматривается возможность его воздействия не только на поверхностные, но и на более глубоко лежащие ткани.

2. Лазерные физиотерапевтические установки применяются на гелий-неоновой основе с длиной волны излучения в красной области спектра 0,63мкм. ЛТ-1 («Ягода»), «Мустанг», «Мустанг 2000».

3. Методика лечения стабильная, контактная. Первые 3-ри процедуры проводятся ежедневно на зону проекции пяточной шпоры на подошвенную поверхность стопы, на место прикрепления ахиллова сухожилия. С 4-ой процедуры добавляется зона на внутренней или наружной поверхности пяточной области, мощность - 7Вт, частота 80 Гц, экспозиция 2 минуты на зону. Повторить через 2 недели.

4. Во время пребывания в помещении с работающим лазером пациенту и обслуживающему мед. персоналу необходимо защищать глаза от отраженного и особенно прямого лазерного излучения очками со стеклами, изготовленными из сине-зеленого стекла. Следует помнить, что и при работе в защитных очках запрещается направлять луч в глаза. Излучатель с оптической насадкой следует установить так, чтобы луч лазера падал перпендикулярно к облучаемой поверхности.

Стены и потолок кабинета покрывают краской темных тонов, полы застилают линолеумом темного цвета.

Простыни, занавески для процедурных кабинетов шьют из материалов, имеющие хорошие светопоглощающие свойства. Покрытие стен кафелем запрещается. В кабинете должна исправно работать вентиляция с 10-кратным обменом воздуха.

5. Медсестра должна удалять пыль с нерабочей поверхности зеркала (без вскрытия прибора) в процессе эксплуатации сухой мягкой кисточкой или ватой.

6. Эффективность лазеротерапии увеличивается при комбинированном воздействии с лекарственными веществами, предварительно нанесенными на облучаемую зону (лазерофорез), а также при приеме фотосенсибилизирующих препаратов (псоберан, псорален). Можно сочетать с другими методами электротерапии.