Задача № 30.

Пациентка 58 лет направлена в физиотерапевтическое отделение с диагнозом хронический запор, дисбактериоз. Жалобы на постоянные тупые боли в околопупочной области и в боковых отделах живота, запор.

При осмотре: пациентка правильного телосложения, пониженного питания. Живот несколько вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника. Стул нерегулярный, бывает после приема слабительных препаратов. Врачом физиотерапевтом назначено кишечное промывание на аппарате AMOK.

Задание:

1. Устройство водолечебных кабинетов.

2. К какому виду лечения принадлежит этот метод.

3. Методика и техника проведения процедуры у данной пациентки

4. Санитарно-гигиенические условия проведения.

5. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 30.

1. Водолечебные кабинеты выделяются в блок, соединяющийся закрытыми переходами с физиотерапевтическим отделением. Температура воздуха в нем поддерживается на уровне 25°С при влажности не больше 75%. Вся электрическая проводка и пусковые устройства выполняются в герметической изоляции во избежание попадания влаги. Баллоны со сжатыми газами (воздух, углекислота, азот) лучше располагать в подсобных помещениях, исключающих действие прямых солнечных лучей, на расстоянии 1 м. от батарей водного отопления и 10 м. от открытого огня. Баллоны оберегают от падения и прикрепляют к стене металлической скобой. Кислородные баллоны ввиду их взрывоопасное™ размешают в специальных хранилищах, где исключаются удары, попадания масла и промасленной ветоши в кислородонесущие части. Все баллоны можно эксплуатировать при наличии специального редукторного вентиля. Каждую ванну размещают в отдельном отсеке площадью 6 м² с кабиной раздевания и одевания пациента.

2. Гидротерапия - лечебное применение пресной воды.

3. Существуют следующие методы промывания кишечника:

   1. на стульчаке;

   2. на кушетке лежа (по Ленскому);

   3. аппаратом «АМОК»;

   4. импортными аппаратами типа «Колосан».

Промывные воды - в зависимости от рН каловых масс: кислые или щелочные (т.к. нормальный кал слабощелочной).

Различие методик в том, что на отечественном аппарате не участвуют в опорожнении анальные сфинктеры и контроль за состоянием больного - по показаниям аппарата (t, давление, скорость нагнетания промывной жидкости и скорость опорожнения). В импортных аппаратах опорожнение кишечника по мере ощущений больного.

4. После проведения процедуры специальный зонд надо обработать дезинфицирующим средством.

В помещении должна проводиться уборка с применением дезинфицирующих средств.

5. Совмещение с другими методами: гальванизация подвздошной области, воздействие на точки проекции водителей ритма толстой кишки («скользящий» электрофорез по Бирюковой), СМТ - на область проекции сигмовидной кишки; ректальное воздействие постоянным током от 0,02 мА/см², поперечно на область поясничную (центрального рефлекса).