Задача № 4.

Пациентка 58 лет направлена в отделение физиотерапии с жалобами на периодически возникающие боли в области правого плечевого сустава, особенно после подъема тяжести. Подвижность сустава ограничена, особенно по утрам и в сырую погоду. Считает себя больной в течение 8 лет. При обследовании у хирурга поставлен диагноз: деформирующий артрозо-артрит правого плечевого сустава.

При осмотре область сустава не изменена, движения ограничены. На рентгенограмме - выраженные костные изменения.

Врачом физиотерапевтом назначен электрофорез с кальцием на область правого плечевого сустава.

Задание:

1. К какому виду лечения принадлежит этот метод.

2. Какие аппараты используются для проведения электрофореза.

3. Методика и техника проведения процедуры у данной пациентки.

4. Техника безопасности работы с аппаратурой.

5. Санитарно-гигиенические условия проведения.

6. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 4.

1. Лекарственный электрофорез - воздействие на организм двух факторов - электрического и фармакологического. Направленное движение в растворах электрически заряженных частиц ионов используется для введения в организм лекарственных веществ, причем эти вещества вводятся в соответствие со знаком их заряда (плюс или минус) при диссоциации в растворе.

2. «Поток -1», «Поток - 2» - для местной и общей гальванизации и электрофореза. ГК-2 для проведения электрофореза в четырехкамерных ваннах.

3. Положение пациента - сидя или лежа. Расположение электродов поперечное: два электрода по 10 кв.см, располагают на передней и задней поверхности плечевого сустава. В целях экономии на кожу пациента кладется фильтровальная бумага, смоченная лекарственным веществом, а сверху накладывается электрод, специальным образом подготовленный. Прокладку электрода смачивают 1-2-5% раствором хлористого кальция. Сила тока от 5-10 до 15-25 мА. Продолжительность процедуры от 10-15 до 20-30 мин., ежедневно или через день. На курс лечения 10-15-20 процедур.

4. В начале работы медсестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляции на проводах. Исключаются из работы неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией. Особое внимание уделяют местам соединений, контактов, пайки. Для хранения проводов оборудуют специальную вешалку, где они висят по всей длине. Скручивание и сгибание проводов при хранении приводят к быстрому повреждению не только изоляции, но и самого провода. Металлические пластины электродов складывают стопкой и периодически удаляют с поверхности окислы свинца наждачной бумагой. Распрямляют пластины на твердой основе специальным катком. Провода от электродов располагают так, чтобы они не касались тела пациента.

Все аппараты, имеющие 01 и 1 класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению к контуру здания. Нельзя использовать для заземления отопительные и водопроводные трубы. Каждый аппарат присоединяют к клемме заземления пускового щитка отдельным проводом. Надежность заземления необходимо контролировать один раз в 1-2 мес.

5. Для каждого лекарственного вещества необходим свой набор гидрофильных прокладок со специальной меткой (в углу прокладки). Кипятить прокладки, смоченные разными лекарственными растворами, следует раздельно. По окончании процедуры фильтровальную бумагу выбрасывают, а прокладку тщательно прополаскивают в воде, отжимают, сушат. Электроды фиксируют индивидуальными бинтами, которые хранятся в кабинете или у пациента. Из числа бинтов выделяют специальные для лица и ног, которые подлежат

раздельному хранению. Отдельно хранят также материалы для лечения заразных кожных заболеваний. Перед наложением электродов проверяют отсутствие на соответствующих участках кожи трещин. При необходимости их изолируют токонепроводящим материалом. Для удаления остатков слущенного эпителия, жира, пота кожу протирают тампоном, смоченным теплой водой.

6. Процедуры лекарственного электрофореза сочетают с ультразвуковой терапией (электрофонофорез), аэро- и баротерапией (криоэлектрофорез), высокочастотной магнитотерапией (индуктотермоэлектрофорез).