Задача № 16.

Пациентка 42 года, направлена в физиотерапевтическое отделение с диагнозом инфильтрат правой ягодичной области. Две недели назад была сделана внутримышечная инъекция сернокислой магнезии. В настоящее время беспокоят боли в области правой ягодицы, повышение температуры до 37,4°, слабость, снижение аппетита.

При осмотре: в области инъекции отмечается незначительная гиперемия кожи, местное повышение температуры, уплотнение. Со стороны внутренних органов без изменений.

Врачом физиотерапевтом назначена флюктуоризация на область инфильтрата.

Задание:

1. К какому виду лечения принадлежит этот метод.

2. Аппараты, используемые при лечении этим методом.

3. Методика и техника проведения процедуры у данной пациентки.

4. Техника безопасности работы с аппаратурой.

5. Санитарно-гигиенические условия проведения.

6. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 16.

1. Вид лечения - низкочастотная электротерапия.

Флюктуоризация - лечебное использование переменных токов со спонтанно изменяющейся частотой и амплитудой.

2. Аппараты АСБ -2-1, ФС-100

3. Больного укладывают на живот. Приготовить два одинаковых электрода с гидрофильными прокладками. Один из них располагают в области патологического очага, а второй на противоположной поверхности. Дозирование процедур осуществляют по плотности применяемого тока и продолжительности процедур. Продолжительность процедуры не больше 15 минут, курс лечения от 3-15 процедур.

* Перед началом процедуры ручку подачи тока устанавливают так, чтобы цифра «О», нанесенная не ее, стояла против острия треугольника, нарисованного на верхней панели аппарата. Электроды накладывают и закрепляют на теле больного; нажимая клавишу выключателя на задней стенке аппарат, включают «сеть», при этом на верхней панели управления загорается сигнальная лампа 1. Нажимая одну из клавиш - 4,5,6 получают необходимую форму тока и после прогревания аппарата в течение 1-2 мин. выводят ручку подачи тока постепенно вверх до появления, заданной дозой интенсивности, ощущения. Во время процедуры стрелка миллиамперметра 2 совершает колебательные движения, так как амплитуда тока постоянно изменяется. Следует иметь в виду, что показания миллиамперметра относительны, и для того чтобы установить истинную величину тока, необходимо его значение умножить на 10. По окончании процедуры ручку тока выводят на «0», выключают «сеть» и снимают электроды с больного.

4. Аппарат АСБ - 2-1 выполнен по II классу электробезопасности и поэтому не требует заземления. Следить, чтобы не было ожога у пациента. Перед началом работы надо проверить исправность аппарата. Если есть дефект, сообщить заведующему отделением и сделать запись в журнале технического обслуживания. До устранения неисправности не использовать аппарат. Один раз в 2 недели аппаратуру должен осматривать электромеханик и поставить в журнале подпись. Токонесущая пластина должна быть выровнена, так как в области выступа, в месте соприкосновения с телом больного, будет повышена плотность тока, и может быть ожог. Гидрофильная прокладка не должна быть меньше токонесущей пластины. Токонесущая пластина не должна соприкасаться с телом больного. Силу тока увеличиваем по ощущениям больного. У него не должно быть неприятных ощущений в пределах назначенных врачом. Нельзя искусственно удлинять провод. Нельзя использовать провода от одного аппарата к другому. Провода не должны касаться тела больного, но в тоже время не должны натягиваться. Перед процедурой кольца, часы, браслеты снимают. Руки должны быть сухие, кремом не смазывать.

5. Помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещениях должна быть не ниже +20°С.

Пол должен быть деревянным или покрыт специальным линолеумом, не образующим синтетическое электричество, и не должен иметь выбоины. Стены помещения должны быть покрыты масляной краской, светлых тонов, остальная часть стен и потолка - клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Площадь кабинета принимается из расчета 6 м² на кушетку, при наличии 1 кушетки - 12 м².

При проведении электролечебных процедур с контактным наложением электродов вне электролечебного кабинета (палаты, перевязочной, на дому) необходимо исключить возможность соприкосновения больного с металлическими частями (кровать, перевязочный стол). Для этого они должны быть покрыты шерстяным одеялом, поверх него 3-4 слоями прорезиненной ткани и простыней так, чтобы края их свешивались со всех сторон кровати или стола.

6. Однополярный флюктуирующий ток может быть использован для введения лекарственных веществ (флюктуофоез).