3.20 Острый живот

«Острый живот» — образное собирательное поня­тие, которое включает в себя ряд острых забо­леваний и травм органов брюш­ной полости, требующих сроч­ного направления в лечебное учреждение и нередко проведе­ния экстренного хирургического вмешатель­ства. «Острый живот» — своеобразная катастрофа в брюшной полости, сигнал бедст­вия со стороны ее ор­ганов.

«Острый живот» — состоя­ние, требующее срочной и эф­фективной доврачебной помощи. Промедление с ее оказанием, ошибки и неточности могут при­вести к трагическим последст­виям. Умение правильно ока­зать помощь при симптомах «острого живота» может понадобиться педагогу при проведении экскур­сии, ту­ристических походов со школьниками. В этих случа­ях от знаний и действий педагога мо­жет зависеть жизнь человека.

В случаях несвоевременной и неэффективной ме­дицинской помощи при «остром животе» может раз­виться тяжелое ослож­нение — перитонит (воспаление брюшины), который бывает огра­ниченным или разли­тым (об­щим). Лечение перитонита пред­ставляет боль­шие трудности и не всегда бывает эффективным. Го­раздо легче предупредить пери­тонит, если правильно оказать доврачебную помощь при сим­птомах «острого живота».

Понятие «острый живот» включает: острый ап­пендицит, прободную язву желудка или двенадцати­перстной кишки, ост­рый холецистит (воспаление желчного пузыря), острую непро­ходимость кишечни­ка, ущемлен­ную грыжу, острый ,панкреатит, разрыв трубы при внематочной беременности, закрытые и от­крытые травмы живота с повреж­дением внутренних органов, перитонит и др.

Общие признаки, характер­ные для всех заболева­ний и травм, входящих в группу «ост­рого живота»:

• появление острой (внезап­ной) боли в соответст­вующем отделе живота. При этом могут отмечаться некоторые различия в локализации болей (например, при прободной язве желудка боль в основном появля­ется в подло­жечной области, при непроходи­мости ки­шечника — по всему животу, при разрыве трубы во время внематочной беременности — внизу живота и т.д.), их интен­сивности и периодичности;

• ощущение сухости во рту, сухой язык;

• возможны тошнота и рвота;

• ограничение подвижности брюшной стенки во время дыха­ния;

• некоторое повышение тем­пературы тела;

• задержка стула и неотхож­дение газов;

• болезненность при пальпа­ции в определенных от­делах живота и напряжение мышц брюшной стенки;

• положительный симптом Щеткина—Блюмберга (во время пальпации живота наступает усиление боли при резком отпус­кании пальцев) и др.

Имеются и некоторые специ­фические для опреде­ленных за­болеваний признаки.

Доврачебная медицинская помощь при «остром животе» состоит в следующем:

• больному запрещают пить, есть, промывать желудок и ста­вить клизму, применять какие-либо обезболивающие средства;

• на область живота кладут холод (применение тепла проти­вопоказано!);

• срочно направляют боль­ного в лечебное уч­реждение.

3.21 Электротравма

При любой электротравме в первую очередь необ­ходимо немедленно прекратить действие на поражен­ного электрического тока: выключить рубильник, электрические пробки, отвести электропровода от по­страдавшего сухой палкой, доской и т.д. В тяжелых случаях (остановка ды­хания и сердца) необходимо срочно приступить к проведению искусственного ды­хания и не­прямого массажа сердца.