3.11 Открытые и закрытые переломы

Каковы особенности переломов у детей?

У детей наблюдаются пере­ломы без повреждения надкост­ницы, по типу «зеленой веточки», а также по зоне роста эпифизар­ного хряща — эпифизеолиз.

В чем заключается доврачеб­ная помощь при закрытых пере­ломах?

При закрытых переломах не­обходимо обеспечите обезболи­вание, транспортную иммобили­зацию и доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Что нужно знать и уметь при оказании доврачебной по­мощи в случаях открытых пере­ломов?

При открытых переломах следует остановить кро­вотечение, сделать обезболивание, наложить асепти­ческую повязку на рану, провести транспортную им­моби­лизацию и направить пострадав­шего в лечебное учреждение.

4. Каковы основные признаки закрытых пере­ломов?

Боль в области перелома, усиливающаяся при ощу­пывании и движениях, частичное или пол­ное нарушение функции, припух­лость места перелома за счет об­разования гематомы, а при пере­ломах со смещением — деформа­ция. Возможна ненормальная подвижность на месте перелома с наличием костного хруста (кре­пита­ции), а также укорочение конечности.

5. Каковы симптомы от­крытых переломов?

К симптомам закрытых пере­ломов присоединяют­ся признаки нарушения целости кожных по­кровов или слизистых оболочек (раны).

3.12 Ожоги

Ожоги — повреждения орга­низма, возникающие в результате местного действия различных факторов:

термического, химического, светового, лучевого и др. В зави­симости от указанных факторов различают од­ноименные ожоги (термические, химические, луче­вые и др.).

Термические ожоги возни­кают от воздействия вы­сокой температуры (пламя, кипяток и т.д.). Различа­ют четыре степени термических ожогов: I степень — жгучая боль, покраснение, при­пухлость; II степень — на фоне тех же признаков появление пу­зырей с про­зрачной или с приме­сью крови жидко­стью; III А сте­пень — неполный некроз кожи без повреждения рост­кового слоя; III Б степень — полный некроз кожи; IV степень — распространение некроза за пределы кожи вплоть до обугли­вания кости.

Ожоги I, II и III А степени относятся к поверхно­стным (за­живают, как правило, без руб­цов), ожоги III Б и IV степени — к глубоким (при них всегда обра­зуются рубцы).

Тяжесть термических ожо­гов обусловливается глубиной (степенью) и площадью пораже­ния.

Простейшими способами определения площади термиче­ских ожогов являются:

• правило «девятки»: голова, шея — 9 % от пло­щади тела че­ловека; верхняя конечность — 9 %; бед­ро — 9 %; голень, стопа — 9 % ; грудь, живот — 18 %;

спина — 18 %; промежность — 1 %;

• правило «ладони»: поверх­ность ладони состав­ляет при­мерно 1—1,2 % площади тела.

Ожоговая болезнь развива­ется при ожогах I степе­ни, пора­жающих 40 % поверхности тела и более, II — 20 %, Ш — 10 % и IV степени — 5 %.

Ожоговая болезнь — тяже­лое заболевание, при ко­тором поражаются многие жизненно важные органы и системы. В течении ее различают ряд перио­дов: I пе­риод — ожоговый шок; II — токсемия (токсины попа­дают в кровь); III — септикотоксемия (сочетание сеп­сиса и токсемии) и ожоговое истощение; IV период — выздоровление.

Запрещается отрывать при­липшие в области ожо­га части одежды, их надо осторожно обре­зать вокруг места прилипания. Нельзя вскрывать образовавшие­ся пузыри. В первые секунды, минуты рекомендуется примене­ние холода в виде струи холод­ной воды, затем дача обезболи­вающих средств, наложение асептичес­кой повязки (если можно, смоченной раствором ново­каина), согревание постра­давшего (теплое укутыва­ние, горячий чай, кофе) и направление в лечебное учреждение.