3.3 Столбняк

Столбняк — особый вид ра­невой инфекции, специ­фическое острое инфекционное заболева­ние, вызыва­емое палочкой столб­няка (является анаэробом, т.е. живет и размножается без кисло­рода).

Возбудитель заболевания встречается в кишечни­ке домаш­них животных и человека, откуда попадает в почву.

Из почвы палочка столбняка попадает в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые обо­лочки, т.е. через раны.

Инкубационный период от 24 часов до 36 дней, в среднем 7—10 дней.

Начинается заболевание с усиления болей и мышечных подергиваний в области раны» в дальнейшем появляются судо­роги жевательных и мимических мышц, неестественная (сардони­ческая) улыбка, нару­шается гло­тание, затем напряжение мышц переходит на затылок, мышцы туловища и конечностей. Возни­кают клонические и тонические судороги скелетных мышц, кото­рые появляются под воздейст­вием незна­чительных раздражи­телей: громкого разговора, яркого света и т.д. Во время судорог происходит резкое пере­разгиба­ние туловища, больной касается постели затыл­ком и пятками. Такое положение называется опистотонусом. При приступе могут ломаться кости, разрывать­ся мышцы. Если в этот процесс вовлекаются дыха­тельные мышцы, хрящи гортани, диа­фрагма, может наступить асфик­сия со смертельным исходом. Темпе­ратура тела при столбняке 40—42 °С.

Экстренная профилактика при повреждениях ко­жи и слизи­стых оболочек проводится введе­нием 3000 ЕД противостолбняч­ной сыворотки и 1,0 мл ад­сорби­рованного столбнячного анаток­сина.

Плановая профилактика про­водится с помощью прививок.

3.4 Раневая инфек­ция

Раневая (хирургическая) ин­фекция — гнойно-вос­палитель­ный процесс в органах и тканях, который развивается в результате взаимодействия микро- и макро­организма при определенных условиях.

Общими условиями, пред­располагающими к разви­тию раневой инфекции, являются факторы, снижаю­щие иммунитет человека: кровопотеря, недоеда­ние, пе­реохлаждение, перене­сенные болезни, радиационные воздействия и др.

Местные условия, благопри­ятствующие появле­нию раневой инфекции, — рваные раны с омертвев­шими краями, наличие в ранах кровяных сгустков.

Выделяют следующие виды раневой инфекции:

• гнойная — вызывается мик­роорганизмами гное­родной группы (стафилококки, стрепто­кокки, кишеч­ная палочка и др.);

• анаэробная — возбудите­лями являются микро­бы-ана­эробы (развиваются без доступа кислорода воздуха);

• специфическая (столбняк, дифтерия ран и др.);

• гнилостная — может при­вести к гнилостному распаду тканей, вызывается как микро­бами-анаэро­бами, так и аэроб­ными микроорганизмами (разви­ва­ются в кислородной среде.

Существуют экзогенный и эндогенный способы по­падания возбудителей инфекции в рану.

Экзогенный способ означает проникновение инфек­ции в рану из внешней среды. Это может происходить контактным (наибо­лее распространенный), воздуш­ным, капельным и имплантаци­онным (через салфетки, тампоны и другие предметы, случайно оставленные в ране) путями.

Эндогенный способ — попа­дание инфекции в рану из гнойно-воспалительного очага самого организма (кариозные зубы, воспаленные нёбные мин­далины, гнойничковые пораже­ния кожи и т.д.) по кровенос­ным или лимфатическим сосудам.