Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
20.11.2019
Размер:
134.66 Кб
Скачать

Эозинофиллы - аллергические реакции. Нейтрофилы - фагоцитоз. Базофилы - перенос антител. Лимфоциты: В-лимфоциты в селезенке, Т-лимфоциты в тимусе. киллеры - убийцы, супресоры - миротворцы, ограничивают киллеров, хелперы - уничтожение чужеродных факторов, регулируют чужеродные факторы. 

Гипофиз - осуществляет руководство всеми эндокринными железами. Эпифиз - неизвестное (???). Щитовидная железа - определяет скорость обмена веществ. Паращитовидная - обмен кальция, мышечное и нервное проведение. Вилочковая железа или тимус - иммунитет, вырабатывает Т-лимфоциты. Поджелудочная железа - островки Лангерганса выделяют инсулин, который обеспечивает проникновение сахара из крови в клетки (все питательные вещества превращаются в сахар, организм получает энергию из сахара). Надпочечники - обеспечивает АД, обмен минералами (К, Са и др.), снижают реактивность организма. половые железы - половые клетки, половые гормоны, подготовка организма к размножению, осуществляют влечение.

Обследование пациента.

1. Субъективное обследование активный и систематический распрос.

Система дыхания: одышка (дыхательная недостаточность), удушье (частота, продолжительность, условия) - бронхиальная астма, кашель (продуктивный или непродуктивный, количество мокроты (10мл-2л)) - бронхоэктатическая болезнь, цвет мокроты: зеленоватый (хронический бронхит), стекловидная (бронхиальная астма), ржавая (крупозная пневмония), шоколадная (гангрена легкого), малиновая (рак легкого), с кровью (туберкулез); синдром общей интоксикации (повышение температуры, головная боль, недомогание, ломота в суставах), боли в грудной клетке (сухой плеврит). 

Система кровообращения: одышка (сердечная недостаточность), удушье (сердечная астма), ЧСС, боли в области сердца или грудине (что еще хуже), иррадиация в руку, плечо, лопатку, ключицу, характер болей: давящая, сжимающая, жгущая (ИБС, стенокардия), "кол, гвоздь в сердце, удар молотком" (инфаркт миокарда), ноющая боль (НЦД - нейро-циркуляторная дистония), сердцебиение (тахикардия), перебои (аритмия), боли в печени (т.к. она переполняется кровью - сердечная недостаточность), отеки на ногах (сердечная недостаточность), асцы или асциты (сердечная недостаточность), анасарка - отек всего тела (терминальная сердечная недостаточность), головная пульсирующая боль (повышенное давление), головокружение и боль в глаз и во лбу (пониженное давление). 

Лекция за 25.09 (суббота)  Система пищеварения: аппетит, сон, подвижность, боли в животе и их локализация, тошнота и рвота (частота, условия, содержание) кислая (повышенная кислотность), кофейной гущи (кровотечение), изжога (повышенная кислотность), отрыжка (пониженная кислотность), запор (больше 48 часов) - 5-6 дней клизму не ставят, понос или диарея (частота: 3-4 раза в соответствии приему пищи - панкреатит, энтерит, 8-12 раз - колит), характер стула (оформленный, неоформленный, со слизью и кровью - колит, больше 1 кг - энтерит, золотистого жирного оттенка и плохо смывается - панкреатит, пенистый водянистый - сальмонеллез, дегтеобразный - кровотечение).  Мочевыделение: боли в области почек (почечно-каменная болезнь, пиелонефрит), отеки на лице утром особенно под глазами (гломерулонефит), кожный зуд (почечная недостаточность), почечная гипертония (ЮГК на сосудистом клубочке нефрона выделяют ренин, суживающий сосуды и повышающий АД), мочевые жалобы (полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание(цистит), болезненное (уретрит), затрудненное (атония, простатит)), цвет мочи - мясных помоев (гломерулонефрит), мутная моча (пиелонефрит), бесцветная моча (почечная недостаточность), темная или цвета пива (гепатит), протеинурия, кровь в моче - гематурия, лейкоурия, пиурия, цилиндроурия, дизурия - любые расстройства мочеиспускания.  Система крови: кроветворные органы - красный мозг, селезенка, лимфоузлы, тимус, периферическая кровь. 

Система крови: анемический синдром (слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, бледность, снижение АД, рвота, снижение эритроцитов и гемоглобина), подверженность инфекциям (боли в плоских костях, увеличение болезненности лимфоузлов, увеличение и болезненность селезенки, лейкозы, кровотечения и кровоизлияния, геморрагические диатезы).

Эндокринная система: переменчивость эмоций (противоречивость, раздражительность, плаксивость, суетливость, быстрая утомляемость, повышенная самооценка, "королева" - подлая, ничтожная, низкая самооценка, резкое похудение на 10-12 кг, потливость, тремор рук, диффузно-токсический зоб, апатия, равнодушие, малоподвижность), гипотиреоз, сухость во рту, жажда, полиурия 3-6 литров, сахарный диабет.

Опорно-двигательный аппарат: боли в суставах, припухлость, покраснение, нарушение активной и пассивной подвижности, артрит, артроз.

История заболевания: когда началось, с чего началось, что присоединилось потом, за время болезни стало лучше/хуже/также, эффективность терапии, анамнезис морби (anamnesis morbi)

История жизни: анамнезис вита (anamnesis vita), условия родов, часто ли болел в детстве и чем (не пускали на улицу), успеваемость в школе, учеба, работа, армия, замужество, проф.маршрут (все работы в течение жизни), коммунальные условия, социальная дезадаптация, устойчивость к стрессу (чрезвычайное воздействие в чрезвычайной ситуации, от качества ответа зависит здоровье), вредные привычки (курение сколько пачек в день, алкоголь сколько раз в неделю), наследственность.