Тема 9 (стр. 24)
22. При обследовании беременной установлен ревматизм, неактивная фаза; митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения II-А стадии. Таз нормальный. Головка прижата ко входу в таз. При сроке беременности 38 недель началась родовая деятельность. Диагноз? План ведения? Роды 1, срочные, I период, лат.фаза; прод.полож., голов.предлеж., Осл: экстрагенит.: митральный порок, НК II-а. Фоновое – ревматизм. План: кесарево.
23. Первобеременная поступила в отделение патологии беременных с жалобами Ha одышку сердцебиение быструю утомляемость. Срок беременности 38 нед. С 12 лет страдает пороком сердца, состоит нa ДУ. Кожа и слизистые бледные с цианотическим оттенком. Ha нижних ко-нечностяк выраженные отеки. Пульс 98, А/Д- 120/60 мм pr. ст. Сердечный толчок разлитой. В горизонтальном положении отчетливо видна пульсация вен шеи. Границы сердца: правая нa 2 см вправо от края грудины, левая нa 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя доходит до II ребра. Над верхушкой прослушивается систолический и пресистолический шумы, хлопающий 1 тон, акцент 2 тона над легочным стволом, раздвоение 2 тона. Печень выступает из под края реберной дуги на 2 см, край уплотнен болезненный при пальпации. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Диагноз. Бер-ть 1, 38нед, Осл: экстрагенит. Митральный стеноз, НК II-а.
Тактика дальнейшего ведения родов. Метод родоразрешения. Кесарево 24. У первобеременной в сроке 24 - 25 недель, появились жалобы на резкую боль в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,5 С, периодический озноб, частое болезненное мочеиспус-кание. Симптом Пастернацкого справа резко положительный. В анализе мочи - все поле зрения покрыто лейкоцитами.Диагноз. Тактика ведения беременной. Какие осложнения возможны при данной патологии?
Бер-ть, 1, 24-25нед. Острый пиелонефрит справа. Тактика: госп-ция, АБ: амоксиклав, ампицилин; инф.терапия; позиционная терапия: на кровать с поднятыми ногами, на здоровом боку ноги согнуть, для снижения давления на мочеточноик. Осл: наруш. Отхождения мочи, гидронефроз, гнойн. ослож. почек, самопроизвольн. прерыв. бер-ти, риск развития гн.забол. у детей.
Тема 10 (стр. 26)
25.Ягодицы в полости малого таза. 1 позиция, передний вид. В каком размере находится межвертельная линия? левый косой? 26.Ягодицы в полости малого таза. II позиция, передний вид. В каком размере находится межвертельная линия? правый косой? 27.Ягодицы в выкоде из полости малого таза. Где располагается плечевой пояс no отношению к тазу? КОСОЙ РАЗМЕР ВХОДА В ТАЗ 28.Ягодицы проходили малый таз в левом косом размере. В каком размере будет проходить головка? малый косой
29.Роды 1. Схватки через 3 мин, пo 40 сек. Предлежат ножки. Открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел. Диагноз. Как вести роды? Роды 1, 1 период, акт.фаза, полож. прод., тазовое предлеж., ножное. Кесарево или по Цовьянову 2 (ножное прилежание)?
30.Роды 1, срочные. Размеры таза нормальные. Схватки энергичные. Предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода 140 уд. в 1 мин. Внутреннее исследование: открытие полное, плодный пузырь цел, ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Как вести роды? Роды 1, срочные, 2пер., ручное пособие по Цоньянову.