МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Новгородский Государственный Университет им Ярослава Мудрого»

(НовГУ)

Великий Новгород

Институт медицинского образования

Кафедра общей и факультетской хирургии

«УТВЕРЖДАЮ»

заместитель директора института

медицинского образования

______________Сулиманов Р.А.

“______”_______________2011г.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

К практическому занятию для преподавателей и студентов

Специальность: 060101 – “Лечебное дело”.

Дисциплина: Хирургические болезни

Тема: ПЕРИТОНИТ. Классификация. Патогенез. Клиника.

Диагностика. Принципы лечения.

СОГЛАСОВАНО Начальник УМО ИМО НовГУ _______________И.В.БОГДАШОВА “____”_____________2011 г.	РАЗРАБОТАЛ: доцент кафедры общей и факультетской хирургии _________________________Д.А.ШВЕЦОВ “____”_____________2011 г.
	ПРИНЯТО на заседании кафедры общей и факультетской хирургии Зав.каф.,проф._______________В.П.БАЙДО “____”_____________2011 г.

Великий Новгород 2011 оглавление.

Введение

1.Цель занятия.

2. Основные вопросы темы.

3. Вопросы контроля исходного уровня знаний.

4. Справочно-методический материал.

4.1. Определение понятия “перитонит”.

4.2. Классификация острого перитонита

4.3. Этиология перитонита

- первичные и вторичные перитониты

- возбудители перитонита

4.4. Патогенез острых перитонитов

- роль микробной инвазии

- нарушение гемодинамики

- изменение белкового обмена

- нарушение электролитного баланса, КЩС

- нарушение функции дыхания

- печеночная и почечная недостаточность

- изменения свертывающей системы крови, изменения функционального состояния коры надпочечников

- парезы и параличи желудочно-кишечного тракта

4.5. Клиническая картина перитонита

- общая симптоматика

- местные симптомы

- особенности течения острого перитонита у стариков и детей

- особенности течения послеоперационного перитонита

4.6. Инструментально-лабораторная диагностика перитонита

- лабораторные исследования

- рентгенологические исследования

- другие инструментальные методы исследования

4.7. Ошибки в диагностике перитонита.

4.8. Лечение перитонита

- предоперационная подготовка

- хирургическое лечение, особенности операции

• послеоперационное ведение больных.

5. Перечень практических навыков.

6. Самостоятельная работа студентов.

7. Список литературы.

ВВЕДЕНИЕ

Перитонит—одно из тяжелейших и наиболее грозных ос­ложнений разно-образных заболеваний н повреждений орга­нов брюшной полости. Летальность при перитоните до нас­тоящего времени остается очень высокой (от 10 до 58%). Поэтому знание этиологии, патогенеза, клинических прояв­лений, методов диаг-ностики и лечения перитонита необходи­мо для врачей на всех этапах оказания медицинской помощи населению.

Освещаемая тема является одной из первых в ряду практических занятий по частной хирургии на IV курсе, когда студенты впервые приступают к углуб-ленному изучению отдельных нозологических форм заболеваний в динамике ведения больного в течение учебного цикла. Важнейшая задача занятия – на основе полученных студентами на пропедевтических кафедрах III курса знаний об обследовании больного и методах диагностики заболевания, выяснить осо-бенности обследования хирургических больных с перитонитом, клинически изучить различные формы данной хирургической патологии и выработать с самого начала изучения частной хирургии строгую последовательность и однотипность клинического разбора больных, что имеет большое образовательное и воспитательное значение. Тщательное исследование больных по определённому плану, клинический их разбор, умение правильно провести дифференциальную диагностику, а также определение дальнейшей тактики ведения и лечения больных с данной патологией являются эффективными средствами формирования клинического мышления врача.