§ 3. Полномочия местного самоуправления в области охраны здоровья населения

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь - консти­туционное право гражданина Российской Федерации. Гарантией его реализации является развитие в Российской Федерации госу­дарственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощрение и поддержка деятельности, способствующая укрепле­нию здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благопо­лучию.

Государство гарантирует гражданам бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здра­воохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

На органы местного самоуправления возлагаются задачи организации, содержания и развития муниципальных учреждений здравоохранения, обеспечения санитарного благополучия населе­ния муниципальных образований.

Кроме того, органы местного самоуправления осуществляют деятельность, направленную на создание условий, способствую­щих укреплению здоровья человека: осуществляют развитие фи­зической культуры и спорта, участвуют в охране окружающей среды и т.д.

В своей деятельности в области здравоохранения физической культуры и спорта органы местного самоуправления руководст­вуются Конституцией Российской Федерации, устанавливающей, что права и свободы человека и гражданина определяют смысл и содержание деятельности органов местного самоуправления, Фе­деральным законом «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Основами законода­тельства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г.^*, Законом Российской Федерации «О медицин­ском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г.^**, Основами законодательства Российской Федерации о физической культуре и спорте от 27 апреля 1993г.^***, Законом Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом бла­гополучии населения» от 19 апреля 1991г.^****, другими федеральны­ми законами, законами субъектов Российской Федерации и нор­мативными правовыми актами по вопросам охраны здоровья населения.

* Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1993. № 33. Ст. 1318.

** Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР. 1991. № 27. Ст. 920.

*** Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1993. № 22. Ст. 784.

**** Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР. 1991. № 20. Ст. 641.

Основными принципами деятельности органов местного само­управления в области охраны здоровья населения являются: со­блюдение прав человека и гражданина в области охраны здоро­вья, приоритет профилактических мер в области охраны здоро­вья, доступность медико-социальной помощи, социальная защи­щенность граждан в случае утраты здоровья^*. К компетенции органов местного самоуправления в области охраны здоровья относятся: развитие сети учреждений муниципальной системы здравоохранения; определение характера и объема их деятельности; организация первичной медико-санитарной помощи, других видов медико-социальной помощи, обеспечение ее доступности.

* См.: Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1993. № 33. Ст. 1318.

В муниципальной собственности, согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан могут находиться лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и орга­низации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения, которые являют­ся юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законами, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления (ст. 13).

Финансирование муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет расходной части местных бюджетов. Здравоохранение относится к числу объектов государственной социальной стандартизации. Государственные минимальные со­циальные стандарты в этой области, которые должны устанавли­ваться федеральными органами государственной власти, предна­значены для определения обязательного минимума бюджетных расходов на указанные цели. Органы местного самоуправления вправе формировать целевые фонды для охраны здоровья насе­ления, а также принимать меры по обязательному медицинскому страхованию граждан.

Дополнительно к гарантированному объему бесплатной меди­цинской помощи лечебно-профилактические учреждения, неза­висимо от форм собственности, предоставляют населению плат­ные медицинские услуги при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности. Согласно Правилам предоставления платных медицинских услуг населению медицин­скими учреждениями, утвержденным постановлением Прави­тельства Российской Федерации от 13 января 1996 г.^*, муници­пальные медицинские учреждения оказывают платные медицин­ские услуги населению по специальному разрешению соответст­вующего органа управления здравоохранения. При этом муници­пальные медицинские учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятель­ности и платным медицинским услугам.

* Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 3. Ст. 194.

Для осуществления своих функций в области охраны здоровья населения, управления муниципальной системой здравоохранения органы местного самоуправления формируют соответствую­щие органы управления (отделы, управления здравоохранения).

Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование насе­ления, обеспечение объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории.

Гигиеническое воспитание и образование граждан осущест­вляется в процессе воспитания, обучения в образовательных учреждениях путем включения в программы обучения и воспи­тания разделов о гигиенических знаниях, а также в процессе профессиональной гигиенической подготовки и аттестации руко­водителей, специалистов предприятий и организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транс­портировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения и т.д.^* Га­рантированный объем бесплатной медицинской помощи гражда­нам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

* См.: Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР. 1991. № 20. Ст. 641.

Органы местного самоуправления обязаны регулярно инфор­мировать население, в том числе через средства массовой инфор­мации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоро­вья граждан (ст. 19) закрепляют, что граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информа­ции о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района прожива­ния, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услу­гах, их соответствии санитарным нормам и правилам. Эта инфор­мация должна представляться органами местного самоуправления через средства массовой информации, а также непосредственно гражданам по их запросам в порядке, устанавливаемом Прави­тельством Российской Федерации.

Органы местного самоуправления осуществляют контрольные функции в сфере охраны здоровья населения, в частности, за соблюдением стандартов качества медицинской помощи, обеспечение граждан лекарственными средствами и изданиями медицинского назначения на территории муниципального образования. В пределах своих полномочий органы местного самоуп­равления координируют и контролируют деятельность предпри­ятий, учреждений и организаций государственной и муници­пальной систем здравоохранения, контролируют качество ока­зываемой медико-социальной помощи в частной системе здра­воохранения.

Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 16), в учреждениях и организа­циях муниципальной системы здравоохранения могут создавать­ся комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан в целях защиты прав человека и отдельных групп населения в этой области.

Органы местного самоуправления призваны создавать условия на территории муниципального образования для утверждения здорового образа жизни, занятий различными видами физичес­кой культуры и спорта.

Граждане имеют право на занятия физической культурой и спортом (в том числе спортом как профессией), объединение в организации (объединения) физкультурно-оздоровительной и спортивной направленности. В целях обеспечения этих прав ор­ганы местного самоуправления осуществляют финансирование мероприятий, связанных с созданием условий для развития фи­зической культуры и спорта в муниципальном образовании.

По решению органов местного самоуправления создаются местные органы управления физической культурой и спортом (комитеты по физической культуре и спорту), которые коорди­нируют и объединяют усилия и используют возможности учреж­дений и организаций, расположенных на территории муници­пального образования, для проведения спортивной, физкультур­но-оздоровительной работы (проведение олимпиад, соревнова­ний, конкурсов и т.д.).