Этиология периодонтитов

Острые гнойные периодонтиты развиваются под действием смешанной флоры, где преобладают стрептококки (преимущественно негемолитический, а также зеленящий и гемолитический), иногда стафилококки и пневмококки, палочковидные формы (грамположительные и грамотрицательные).

Таблица №3

Первичный
Механические	Падение, удар, толчок, насильственное сепарирование деревянными клиньями, ортодонтическое лечение, корневые пломбы, продвинутые через foramen apicale, слишком высокие пломбы, скопление пищевых остатков между зубами, острые грани зубов, зубной камень, всевозможные инородные тела.
Химические	Мышьяк, ингаляции фосфорных и ртутных паров, концентрированные кислоты или щелочи, едкие лекарственные средства, гнилостные яды.
Паразитарные	Бактерии, действующие со стороны верхушки корня.
	Бактерии, действующие со стороны зубной щетки.
Вторичный
1. Вследствие местных поражений: пульпита, гингивита или пародонтита. 2. Вследствие конституционных заболеваний: сифилиса, диабета, цинги, ревматизма, простуды, инфекционных заболеваний и т.п.

Возможно развитие периодонтитов вследствие воздействия анаэробной инфекции, которая представлена облигатно-анаэробной инфекцией, неферментирующими грамотрицательными бактериями, вейлонеллами, лактобактериями, дрожжеподобными грибами. При нелеченых формах верхушечных периодонтитов микробные ассоциации насчитывают 3-7 видов. Крайне редко выделяют чистые культуры. При маргинальном периодонтите, помимо перечисленных микробов, велико число спирохет, актиномицетов, в том числе пигментообразующих.

Классификация периодонтитов:

Согласно классификации Т.Ф. Виноградовой, предложенной в 1976, периодонтиты делят:

1. по этиологии – инфекционные, травматические, медикаментозные;

2. по локализации – апикальные, маргинальные;

3. по клиническому течению – острые, хронические и обострившиеся;

4. по патоморфологическим изменениям в тканях: серозные, гнойные, фиброзные, гранулематозные, гранулирующие.

В соответствии с классификации Колесова А.А. с соавторами (1991), апикальный периодонтит подразделяется:

I. острый периодонтит:

1. инфекционный;

2. токсический;

3. травматический;

II. хронический периодонтит:

1. фиброзный;

2. гранулирующий;

3. гранулематозный;

III. обострившийся хронический периодонтит.

Согласно международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10 (третье издание, 1997) выделяют:

К04 – Болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.4 – Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 – Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулема

К 04.6 – Периапикальный абсцесс со свищем

Включены: дентальный абсцесс со свищем

дентоальвеолярный

периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью

К04.62 имеющий сообщение (свищ) с полостью рта

К04.63 имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.60 периапикальный абсцесс со свищем неуточненный

К 04.7 – Периапикальный абсцесс без свища

Дентальный абсцесс

Дентоальвеолярный абсцесс без свища

Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 – Корневая киста

Включены: киста:

• апикальная (периодонтальная)

• периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

Исключена: образовавшаяся в процессе формирования

зубов боковая киста периодонтальная (К09.04)

К04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 – Другие уточненные и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей