Гликопептиды

Гликопептиды являются высокомолекулярными углеродсодержащими антибиотиками. Спектр антимикробного действия гликопептидов распространяется на грамположительные мик­роорганизмы, в том числе устойчивые к антибактериальным лекарственным средствам других групп. Механизм антибакте­риального действия гликопептидов связан с их способностью блокировать образование пептидогликана клеточной стенки бак­терий, угнетать синтез РНК в клетках возбудителей.

■ ВАНКОМИЦИН (Vancomycin)

Фармакологический эффект. Антибактериальный.

Показания. Сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит), менин­гит, псевдомембранозный колит (не связанный с применением антибиотиков), вызванный Clostridium difficile, энтероколит, ин­фекции кожи.

Способ применения и дозы. Только в/в (в/м инъекции бо­лезненны) со скоростью не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. Взрослым — по 0,5 г или 7,5 мг/кг каждые 6 часов либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 часов. Новорожденным детям — по 15 мг/кг, а затем 10 мг/кг каждые 12 часов; у детей в возрасте 1 мес применяют ту же дозу каждые 8 часов. Для детей старше 1 мес — по 10 мг/кг каждые 6 часов или по 20 мг/кг каждые 12 часов. У больных с нарушенной выделительной функцией почек начальная доза — 15 мг/кг, далее режим дозирования корригируют с учетом значений КК (при уремии интервал между введениями — до 10 дней): при КК более 80 мл/мин — обычная доза, КК 50-80 мл/мин — 1 г каждые 1-3 дня, 10-50 мл/мин — 1 г каждые 3-7 дней, менее 10 мл/мин — 1 г каждые 7-14 дней.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I триместр), период лактации, неврит слухового нерва.

Побочные эффекты. Флебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения (вследствие быстрого введения), нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности, тошнота, псевдомембранозный колит, снижение слуха, вертиго, звон в ушах; обратимая нейтропения, преходящая тромбоцитопения, агранулоцитоз, лихорадка, тошнота, оз­ноб, эозинофилия, сыпь (включая эксфолиативный дерматит), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит.

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах по 0,5 г и 1 г ванкомицина гидрохлорида.

Рифамицины

Рифамицины (rlfamyclns) — группа антибиотиков, выделяемых из плесени Streptomyces (Nocardla) medlterranel. Меха­низм действия рифамицинов заключается в подавлении синте­за РНК бактерий путем образования комплекса с ДНК-зависи­мой РНК-полимеразой, но при этом тройной комплекс «tertiary complex», находящийся в процессе элонгации, к рифамицинам устойчив. Наиболее широко применяется полусинтетический рифамицин — рифампицин, особенностью которого является способность проникать в бактериальные клетки.

■ РИФАКСИМИН (Rifaximin)

Синонимы: Альфа-Нормикс, Редактив.

Фармакологический эффект. Противомикробный.

Показания к применению. Для приема внутрь: острые и хронические кишечные инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Пре- и постоперационная профилактика инфекционных осложнений при хирургическом вмешательстве на органах ЖКТ. В качестве вспо­могательного средства при терапии гипераммониемии. Для на­ружного применения: инфекционно-воспалительные и гнойные заболевания кожи, вызванные чувствительными к рифаксимину микроорганизмами.

Способ применения и дозы. Внурь. Для взрослых и детей старше 12 лет суточная доза составляет около 10—15 мг/кг, ра­зовая доза — 200—400 мг. Для детей в возрасте до 12 лет суточ­ная доза — около 20-30 мг/кг. Разовые дозы — 100-300 мг. Для детей в возрасте 2—6 лет разовые дозы — 100—200 мг. Для взрослых и детей интервалы между приемами составляют 6— °~~12 ч, в зависимости от клинической ситуации. Длительность лечения определяется индивидуально и составляет в среднем 7 дней.

Наружно. Наносят на область поражения 2—4 раза/сут, не втирая, длительность лечения 5—15 дней.

Противопоказания. Частичная и полная кишечная непроходимость. Язвенные поражения кишечника. Повышенная чувствительность к производным рифамицина .

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, кожные аллергичес­кие реакции. При наружном применении местное раздражение, гиперемия.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг, в упаковке — 12 штук; гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь (в 5 мл — 100 мг рифаксимина) во флаконе по 100 мл.