8. Массаж при заболеваниях женских половых органов.

При заболеваниях половых органов у женщин эффективны все мануальные воздействия: акушерский массаж, висцеральная остеопатическая техника, классический лечебный массаж, сегментарный массаж, фасциальный массаж, склеромерный массаж, точечный рефлекторный массаж

Акушерский массаж – технически сложная и ответственная манипуляция, поэтому его может выполнять только опытный акушер-гинеколог после специальной подготовки. Висцеральную остеопатическую технику могут проводить специалисты с высшим медицинским образованием и прошедшие специальную подготовку в школе остеопатии.

Поэтому работать с женщинами чаще всего приходится специалистам традиционного массажа.

Знание анатомии, физиологии, сегментарной иннервации, рефлекторных зон, склеромерных связей женских половых органов необходимо всем специалистам массажа.

Для эффективной работы также необходимы знания клиники нарушений функций и основных заболеваний женских половых органов. Например, при дисменорее пациентки предъявляют жалобы на сильные боли в области крестца до менструации и в первые дни mensis, которые часто сопровождаются спастическими запорами. Аднексит сопровождается тяжелыми тупыми головными болями. После операции на половых органах отмечаются отечность в области суставов нижних конечностей, на стопах, онемение в ногах.

Основными показаниями к проведению медицинского массажа являются нарушения менструального цикла, дисменорея, гипоплазия половых органов, пояснично-крестцовые боли в результате функциональных нарушений в половых органах, жалобы после хирургического вмешательства, после воспалительных заболеваний половых органов, жалобы во время беременности и после родов, при гипогалактии, при климактерических явлениях.

Задачи массажа:

- уменьшение и устранение болей;

- улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза;

- уменьшение застойных явлений в органах малого таза;

- нормализация тонуса матки и ее сократительной функции;

- устранение сращений в связочном аппарате матки;

- устранение нарушений менструального цикла;

- стимуляция лактации;

- укрепление мышечного корсета;

- нормализация тонуса центральной и вегетативной нервной системы;

- улучшение общего состояния женщины.

Как уже отмечалось выше, методика массажа при нарушениях функций внутренних органов должна включать классические и рефлекторно-сегментарные техники. Поэтому массажист должен уметь выявлять все возможные рефлекторные изменения в различных тканях.

Рефлекторные изменения при заболеваниях женских половых органов.

Изменения в коже (гипералгезия):

- паравертебрально в сегментах D -;

- пояснично-крестцовая область L -, S -;

- область живота между пупком и лоном в сегментах D -;

- над лонным сочленением L .

Изменения в соединительной ткани:

- широкий тяж в виде пояса в сегментах D -L ;

- крестцовая область S- (максимальная точка);

- на верхней части ягодиц, над большим вертелом бедра и область подвздошно-большеберцового тракта L-, S ;

- в подколенной ямке S -;

- за латеральной лодыжкой голени S  (максимальная точка);

- область живота в сегменте D ;

- область паховой связки на границе сегментов L  и L;

- над лонным сочленением L  (максимальная точка);

- медиальный край портняжной мышцы L -.

Изменения в мышцах: диафрагма, крестцово-остистая, подвздошно-поясничная мышца, мышцы живота и тазового дна, большая ягодичная мышца, грушевидная и запирательная мышцы, нежная и все приводящие мышцы бедра.

Изменения в надкостнице: крестец, гребень подвздошной кости, лонное сочленение, седалищный бугор, большой вертел бедра.

Предлагаю методику миофасциального массажа по принципу «дерево».

При дисменорее массаж начинают за 2 недели до предполагаемых месячных с области крестца. Желательно предварительно устранить все рефлекторные изменения в мышцах (можно приемами классического массажа). При гипертонусе мышц таза можно проводить легкую ручную вибрацию.

Время саногенеза должно наступить после 6-7 процедур, за 5-6 дней до mensis. После реакции саногенеза проводят еще 2-3 процедуры.

Во время менструации ограничиваются приемами периостального массажа, обрабатывая по 5-6 локальных зон 3-4 раза в день. Весь курс массажа рассчитан на 15-16 процедур.

При аменорее график массажа по возможности подбирают так, чтобы реакция саногенеза пришлась на первые дни предполагаемой менструации. Курс миофасциального массажа при аменорее обычно более продолжителен – 20-25 процедур.

А.Б.Прейсман в 1936 году предложил использовать при аменорее вибрацию в области XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков.

Ш.Я.Микеладзе в 1938 году для тех же целей предложил механическую вибрацию молочных желез. Вибрация молочных желез эффективна при кровотечениях на почве недостаточной сократительной способности мускулатуры матки. При гипотонии матки можно применить вибрацию живота между пупком и лоном. На курс 5-6 процедур по7-8 минут.