4. Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Применение массажа при различных функциональных нарушениях и заболеваниях органов пищеварения повышает защитные свойства организма, способствует уменьшению количества применяемых лекарственных препаратов, повышает тонус организма.

Массажисту для эффективного воздействия необходимо хорошее знание клиники заболеваний, топографии органов, сегментарной иннервации. Специалист должен иметь представление о рефлекторных зонах, знать мышцы, составляющих мышечный корсет, знать о склеромерных связях. Например, двенадцатиперстная кишка через связку Трейца связана с телами позвонков D- L и с левой ножкой диафрагмы.

Клинически мыслящий массажист знает, что гипоацидный гастрит чаще всего проявляется при нарушениях подвижности органов, гастроптозе. А в свою очередь, изолированный гастроптоз встречается очень редко – по принципу фасциальных цепочек обычно в той или иной мере опускаются все висцеральные органы.

Массажист должен знать, что после операции в брюшной полости, например холецистэктомии, меняется подвижность всех органов (в норме печень за сутки совершает марш-бросок на 650-700 метров), что приводит к изменению различных функциональных стереотипов организма.

Показаниями к массажу являются различные функциональные и органические изменения органов пищеварения вне обострения: хронический гастрит, гастроптоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, хронический панкреатит, хронический холецистит, состояние после холецистэктомии, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, хронический энтерит, хронический атонический и спастический колит.

Заболевания желудка и поджелудочной железы.

Массаж применяют при следующих заболеваниях желудка и поджелудочной железы: гастроптоз, хронический гастрит с пониженной секрецией, хронический гастрит с повышенной секрецией, язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит.

В зависимости от функциональных изменений клинические проявления будут различны. Пациенты могут жаловаться на нарушения аппетита, боли опоясывающего характера или тяжесть в эпигастрии, усиленное слюноотделение или изжогу, отрыжку воздухом или пищей, вздутие живота, тошноту, запор или обилие стула, понос.

Задачи массажа при заболеваниях желудка и поджелудочной железы:

- ликвидация болей;

- нормализация моторной функции желудка;

- нормализация секреторной функции желудка и поджелудочной железы;

- улучшение крово - и лимфообращения в желудке и поджелудочной железе;

- нормализация тонуса центральной и вегетативной нервной системы;

- укрепление мышечного корсета брюшной стенки.

Рефлекторные изменения при заболеваниях желудка и поджелудочной железы.

Изменения в коже (преимущественно слева):

- паравертебрально D- и D-;

- под нижним углом левой лопатки D;

- область шеи и надплечья слева C-;

- область живота D-.

Изменения в соединительной ткани:

- нижний край грудной клетки D-;

- ость левой лопатки C;

- область шеи и надплечье С;

- область реберной дуги D-;

- область живота D-.

Изменения в мышцах: трапециевидная, подостная, большая круглая, межреберные мышцы, прямая мышца живота, косые мышцы живота, диафрагма, подвздошно-поясничная, крестцово-остистая мышца (эректор туловища).

Изменения в надкостнице: левая лопатка, ребра, грудина, левая ключица.

Максимальная точка – миофасциальный триггер в левой подостной мышце.

Некоторые особенности методик массажа при заболеваниях желудка и поджелудочной железы.

Как обычно можно ограничиться классическим массажем. Рекомендации многих известных специалистов можно использовать в практической деятельности. Нет необходимости подробно разбирать все методики. Общее во многих методиках – массаж живота и области желудка, а подбор приемов зависит от состояния моторики желудка.

Предлагаю свой вариант классического массажа при заболеваниях желудка и поджелудочной железы.

В начале курса массажа рекомендую воздействовать на ткани и мышцы поясничной области и спины. Добиваемся нормализации подвижности тканей и тонуса мышц. Затем массируем мышцы живота и область желудка.

В первую очередь уменьшаем гипертонус напряженных мышц, снижаем напряжение фасций. И только потом стимулируем слабые, вялые мышцы. Массаж избирательный, по квадрантам. Длительность процедур от 15 до 30 минут. Курс массажа 10-12 процедур.

Для нормализации тонуса центральной нервной системы можно включить в курс 2-3 процедуры общего массажа.

Эффективность массажа возрастет, если методика включает в себя рефлекторно-сегментарные техники. На мой взгляд, максимального результата можно добиться, применяя методику миофасциальной стабилизации по принципу «дерево». Последовательная ликвидация рефлекторных изменений во всех тканях, восстановление подвижности фасций, уменьшение количества триггеров в мышцах нормализует тонус вегетативной нервной системы, улучшает моторную функцию желудка, улучшает микроциркуляцию в поджелудочной железе, укрепляет мышечный корсет органов брюшной полости.

Заболевания печени и желчного пузыря.

Массаж показан при хроническом гепатите, хроническом холестатическом и жировом гепатозе, хроническом холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, состоянии после холецистэктомии.

Клинические проявления разнообразны – возможны боль или чувство тяжести, полноты в правом подреберье, диспепсические явления, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, неустойчивый стул, плохая переносимость жиров, кожный зуд, общая слабость.

Задачи массажа при заболеваниях печени и желчного пузыря:

- уменьшение и ликвидация болей;

- улучшение кровообращения в печени;

- нормализация моторной функции желчевыводящих путей;

- нормализация тонуса центральной и вегетативной нервной системы;

Рефлекторные изменения при заболеваниях печени желчного пузыря.

Изменения в коже (преимущественно справа):

- область спины над ребрами D-;

- область правой лопаткой и позвоночником D-;

- задняя поверхность шеи C-;

- область ключицы С;

- реберная дуга D-.

Изменения в соединительной ткани:

- область над ребрами справа D-;

- ость правой лопатки C;

- задняя поверхность шеи и надплечье С-;

- над правой ключицей С;

- правое подреберье D-;

Изменения в мышцах: трапециевидная, нижняя зубчатая, широчайшая, большая круглая, крестцово-остистая, подвздошно-поясничная, межреберные, грудные мышцы, подключичная, прямая мышца живота, диафрагма.

Изменения в надкостнице: правая лопатка, ребра, ключица, плечевая кость.

Максимальные точки – между позвоночником и правой лопаткой, прямая мышца живота справа.

Особенности методик массажа при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Применяя классический массаж, обрабатывают область спины, надплечье справа, грудные мышцы, область правой ключицы, мышцы живота приемами поглаживания, выжимания, разминания и растирания. При массаже межлопаточной области интенсивные приемы, особенно ударные приемы, исключаются. Особое внимание необходимо уделить межреберным мышцам - приемами разминания и вибрации нормализуется тонус межреберных мышц.

Процедура массажа длительностью 20-30 минут. Курс массажа – 8-12 процедур.

Но хочу опять напомнить, что при заболеваниях висцеральных органов эффективнее будет применение рефлекторных видов массажа.

Сочетание миофасциальных техник с классическим и периостальным массажем, при возможности применение висцеральной техники – на мой взгляд, это самое оптимальное решение.

При этой методике на подготовительном этапе приемами классического массажа (поглаживание, разминание, растирание) обрабатываются дорсальные поверхности грудной клетки и поясницы.

Основной этап курса предполагает применение миофасциальных техник в сочетании с периостальным массажем и колон-массажем.

Фасциальный массаж проводят параллельно с ликвидацией триггеров в заинтересованных мышцах, особенно в миофасциальной цепи. Одновременно массируют локальные, болезненные точки надкостницы по методике Скворцова-Осипенко – не более 5-6 точек за процедуру.

После ликвидации триггеров на вентральной поверхности можно сразу воспользоваться колон-массажем. При этом не массируют вторую точку.

На заключительном этапе применяют классический массаж. Количество процедур зависит от реактивности пациента, но не более 20 процедур.

Заболевания тонкого и толстого кишечника.

Массаж применяется при хронических энтеритах и колитах, дисбактериозе кишечника, дискинезиях кишечника, кишечных энтеропатиях.

Клиника заболеваний зависит от отдела кишечника, где возникают нарушения, этиологии (экзогенные или эндогенные причины), патогенеза, продолжительности действия патогенных факторов.

Пациентов беспокоят боли тупые, ноющего и спастического характера, тошнота, рвота, диспепсии (метеоризм, урчание, выделение большого количества газов), понос, запор, высыпания на коже, кожный зуд, изменения настроения, раздражительность, общая слабость.

Задачи массажа:

- ликвидация боли;

- улучшение крово - и лимфообращения кишечника;

- уменьшение и ликвидация диспепсий;

- нормализация моторики различных отделов кишечника;

- нормализация тонуса центральной и вегетативной нервной системы;

- укрепление мышечного корсета.

Рефлекторные изменения при заболеваниях тонкого кишечника.

Изменения в коже:

- паравертебрально D-;

- между позвоночником и правой лопаткой D-;

- над правой ключицей C, D;

- область прямой мышцы живота D-.

Изменения в соединительной ткани:

- пояснично-крестцовый переход L, S;

- справа от позвоночника в сегментах D -;

- область пупка слева D-;

- под правой реберной дугой, ближе к пупку D.

Изменения в мышцах: крестцово-остистая, трапециевидная, межреберные мышцы, подвздошно-поясничная, прямая мышца живота.

Изменения в надкостнице: остистые отростки поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника, лопатки, ребра.

Максимальные точки: между позвоночником и правой лопаткой, и в проекции сфинктера Одди.

Рефлекторные изменения при заболеваниях толстого кишечника.

Изменения в коже:

- ягодичная область S-;

- внизу живота справа D-;

- слева низ живота D- L .

Изменения в соединительной ткани:

- область ягодиц L, S-;

- область ниже пупка справа D;

- справа внизу живота D-;

- внизу живота слева D- L .

Изменения в мышцах: ягодичные, грушевидная, крестцово-остистая, подвздошно-поясничная, квадратная мышца поясницы, прямая и косые мышцы живота.

Изменения в надкостнице: гребни подвздошных костей, вертел бедренной кости, ости поясничных позвонков, нижние ребра.

Максимальные точки: крестцово-остистая и прямая мышца живота.

Некоторые особенности методик массажа при заболеваниях кишечника.

Применение классического массажа без рефлекторных видов менее эффективно, но иногда приходиться им ограничиваться.

Методика классического массажа предполагает обработку пояснично-крестцовой и ягодичных областей.

Массаж живота в зависимости от заболевания, вида нарушений моторики кишечника будет различным. В любом случае нормализуем тонус мышц живота.

При воздействии на кишечник направление массажных движений возможно по ходу перистальтики, и против хода перистальтики. Используют все приемы классического массажа, но их интенсивность зависит от тонуса кишечника – при повышенном тонусе мускулатуры кишечника, спастическом колите выполнение приемов нежное, легкое, непрерывистое. И, наоборот, при сниженном тонусе приемы выполняются интенсивно, но безболезненно.

Миофасциальная техника в сочетании с классическим, периостальным и колон-массажем оптимальна при различных заболеваниях кишечника.

Ликвидация рефлекторных изменений в тканях нормализует тонус вегетативный нервной системы. Это в свою очередь нормализует тонус центральной нервной системы.

Воздействие на шлюзовые точки кишечника приемами колон-массажа нормализует его моторику. Укрепление мышечного корсета способствует устранению диспепсии.

Массаж необходимо сочетать с диетой и двигательной активностью