Стрептококки группы в

Стрептококки группы В обычно колонизируют носоглотку, желудочно-кишечный тракт и влагалище. Стрептококки группы В (S. agalactiae) могут вызывать эрозивный стоматит.

Серологически стрептококки группы В разделяют на серовары la, Ib, Ic, II и III. Бактерии сероваров 1а и III тропны к тканям центральной нервной системы и дыхательных путей, они часто вызывают менингиты у новорождённых. Стрептококки группы В не способны вызывать поражения лёгких. Пневмонии обусловлены активацией микрофлоры в зеве и носоглотке,

Как патогенетический фактор следует рассматриватьфермент патогенности нейраминидазу, модифицирующую мембрану клеток хозяина, что облегчает адгезию микроорганизмов.

Микробиологическая диагностика

Принципы микробиологической диагностики аналогичны таковым при выделении стрептококков группы А. Колонии, выросшие на КА, через 24 ч после посева прозрачные или мутноватые, выпуклые, диаметром 0,5-1,0 мм, окружены зоной гемолиза (5-15% изолятов может не проявлять гемолитических свойств). S. agalactiae обычно не чувствителен к бацитрацину и триметоприм-сульфаметоксазолу, что определяют в тесте с соответствующими дисками.

Тест гидролиза гиппурата используют для дифференцивровки со S. pyogenes (даёт отрицательную реакцию). Другая дифференцирующая реакция-САМР-тест, основан на феномене усиления гемолитического действия золотистого стафилококка в присутствии гемолизинов других бактерий.

Дальнейшую идентификацию проводят путём серотипирования в реакции латекс-агглютинации или коагглютинации с коммерческими реагентами либо при помощи люминесцентной микроскопии мазков, покрашенных моноклональными антителами, меченными флюоресцеином.

Пневмококки (S. рпеитоniае)

Бактерии не содержат группового антигена и серологически неоднородны — по антигенам капсульных полисахаридов выделяют 84 серовара. Известны штаммы, колонизирующие организмы человека и животных.

Морфология и культуральные свойства.

Пневмококки представлены овальными или ланцетовидными кокками диаметром около I мкм. В мазках из клинического материала они располагаются парами, каждая пара окружена толстой капсулой. Образование капсул стимулирует внесение в среду крови, сыворотаи асцитической жидкости. На агаре пневмококки образуют нежные полупрозрачные, чётко очерченные колонии диаметром около 1 мм; иногда они могут быть плоскими с углублением в центре. Подобно прочим стрептококкам, колонии никогда не сливаются между собой. На КА колонии окружает зона а-гемолиза в виде зеленоватой обесцвеченной зоны.

Факторы патогенности

Капсула — основной фактор вирулентности. Она защищает бактерии от микробицидного потенциала фагоцитов и. действия опсонинов. Некапсулированные штаммы практически авирулентны, их обнаруживают редко.

Субстанция С — тейхоевая кислота клеточной стенки, содержащая холин и специфически взаимодействующая с С-реактивным белком.

Роль в патологии человека

Пневмококки вызывают пневмонию, менингиты, а также синуситы, мастоидиты, средние отиты, эндокардиты и перитониты.

Микробиологическая диагностика

Основу микробиологической диагностики составляют выделение и идентификация возбудителя. Материал необходимо исследовать как можно быстрее после его получения, так как бактерии склонны к быстрому аутолизу, обусловленному активностью внутриклеточных ферментов. На пневмококковую инфекцию указывает наличие нейтрофилов и грамположительных ланцетовидных диплококков (не менее 10 в поле зрения) в мазках клинического материала. В противном случае прибегают к выделению возбудителя.

Для дифференцировки от прочих стрептококков наиболее широко используют тест чувствительности к оптохину. Это средство угнетает рост практически 100% клинических изолятов.

От зеленящих стрептококков S. pneumoniae отличает способность ферментировать инулин, а также чувствительность к солям жёлчных кислот (дезоксихолатная проба), в присутствии которых происходит лизис пневмококков. Выделенные изоляты следует серотипировать, используя коммерческие реагенты для ций латекс-агглютинации или коагглютинации, позволяющие выявлять капсульные антигены. При сомнительных результатах можно внутрибрюшинно заразить белых мышей материалом, взятым от больного, а затем провести бактериологические и серологические исследования перитонеального экссудата.

Негемолитические стрептококки

Негемолитические стрептококки представлены гетерогенной группой бактерий. Они также лишены групповых антигенов, но значительно отличаются от пневмококков. Большая их часть вызывает позеленение кровяных сред, они также известны как зеленящие стрептококки. Бактерии входят в состав микробных биоценозов: полости рта (составляют 30-60% всей микрофлоры) и кишечника человека.

Микроорганизмы отличает низкая вирулентность, способны вызывать оппортунистические инфекции.

Эндокардиты, развивающиеся после проникновения бактерий в кровоток при травмировании слизистых оболочек (например, после чистки зубов, пережёвывании грубой пищи), носят злокачественный характер и сопровождаются поражением сердечных клапанов.

Вторая по значимости, но несравненно более частая, патология — кариозное поражение зубов, вызываемое зеленящими стрептококками биогруппы mutans. Микроорганизмы содержат поверхностный белок, связывающий гликопротеины слюны, и (совместно с другими бактериями) образуют бактериальные бляшки на поверхности зубов. Бактерии разлагают сахарозу, поступающую с пищей, до молочной кислоты, вызывающей деминерализацию зубной эмали.

Микробиологическая диагностика.

Бактериологический метод диагностики – выделение и идентификация культуры. На наличие возбудителей указывает появление мелких колоний, окружённых зоной альфа-гемолиза. Дальнейшую дифференциальную диагностику обычно проводят по отсутствию способности расти в жидких средах, содержащих 6,5% NаС1, и гидролизовать эскулин в присутствии солей жёлчных кислот; также дифференцирующим признаком считают отсутствие чувствительности к оптохину (последний не ингибирует рост бактерий). Дополнительным признаком служит чувствительность большинства изолятов к пенициллину.