Тема 9 (4 часа). Экстрагенитальная патология и беременность

Цель занятия: изучить особенности течения экстрагентальных заболеваний при беременности. Влияние заболеваний на течение беременности, исход для матери и плода.

Содержание занятия: Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность (пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотония). Заболевания почек и беременность (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Сахарный диабет. Анемия.

Исходные знания студентов: клиническая картина гипертонической болезни, пиелонефрита, ревматических пороков сердца. Понятие об анемии. Сахарный диабет. Классификация. Диагностика. Методы лечения.

Практические навыки: уметь установить противопоказания для вынашивания беременности, знать тактику ведения беременных с экстрагенитальной патологией, особенности ведения родов.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Контроль знаний студентов с помощью тестового контроля.

Занятия в учебной комнате. Путем опроса студентов выясняют особенности течения беременности при экстрагентальной патологии. Подчеркивается роль в структуре материнской смертности. Клинический разбор беременной с пороком сердца. Проводится обследование с целью изучения диагностики вида порока, определяется тактика ведения родов. Разбираются показания к кесареву сечению.

Перерыв.

Курация беременных с различной экстрагенитальной патологией.Вместе м преподавателем студенты ставят диагноз. Определяют тактику ведения, лечение, сроки и методы родоразрешения.

Решение задач.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

Вопросы:

1. Какие основные принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией?

2. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни с нефропатией.

3. Какие осложнения бывают во время беременности и родов при гипертонической болезни?

4. Принципы лечения гипертонической болезни при беременности.

5. При какой стадии гипертонической болезни вынашивание беременности противопоказано?

6. Какие гипотензивные средства нельзя принимать при беременности?

7. Особенности ведения родов при гипертонической болезни.

8. Какие осложнения для матери и плода возможны при пороках сердца?

9. Перечислите критические периода беременности у женщин с пороками сердца.

10. Влияние пороков сердца на течение беременнсти?

11. В чем заключается влияние беременности на течение порока сердца?

12. Показания к кесареву сечению при пороках сердца.

13. Какие особенности ведения родов при пороках сердца?

14. Причины заболеваний почек при беременности?

15. Какое заболевание почек встречается чаще всего при беременности?

16. Основные принципы ведения беременных с заболеваниями почек.

17. Перечислите медикаменты, которые используются для лечения пиелонефрита беременных.

18. Каковы противопоказания для вынашивания беременности при заболеваниях почек?

19. Осложнения беременности у женщин с хроническим гломерулонефритом.

20. Классификация анемии при беременности?

21. Осложения в течении беременности при анемии.

22. Принципы лечения анемии при беременности.

23. Влияние беременности на течение сахарного диабета?

24. Какие осложнения беременности наблюдаются при сахарном диабете?

25. Противопоказания для вынашивания беременности при сахарном диабете.

26. Что такое дистоция плечиков.

27. Что такое диабетическая фетопатия?

28. Неотложная помощь при коме.

Задачи:

1. При обследовании беременной установлен ревматизм, неактивная фаза; митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения П-А стадии. Таз нормальный. Головка прижата ко входу в таз. При сроке беременности 38 недель началась родовая деятельность. Диагноз ? План ведения ?

Литература

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.-С.239 - 257.

Дополнительная:

1. Шехтман М.М. Заболевания почек и беременность. М., 1980.