Тема 13 (4 часа). Невынашивание и перенашивание беременности.

Цель занятия: Усвоить понятия о невынашивании беременности. Изучить патогенез, клинику, диагностику преждевременных родов. Научить студентов ставить правильный диагноз и выбирать рациональную лечебную тактику при преждевременных родах. Изучить причины перенашивания, течение беременности, влияние перенашивание на плод, диагностику перенашивания.

Содержание занятия: Преждевременные роды. Этиология. Течение преждевременных родов, их ведение. Профилактика невынашивания. Истмико-цервикальная недостаточность. Перенашивание беременности. Продолжительность беременности, гестационный возраст плода. Понятие о пролонгированной и переношенной беременности. Этиология, патогенез. Течение беременности и родов при перенашивании. Влияние перенашивания на плод. Диагностика перенашивания, профилактика и терапия осложнений связанных с перенашиванием.

Исходные знания студентов: регуляция сократительной деятельности матки, роль нейроэндокринных факторов. Методика изучения общего и акушерско-гинекологического анамнеза. Методы обследования беременных в поздние сроки. Средства снижающие тонус миометрия. Определение сроков беременности и сроков родов.

Практические навыки: уметь диагностировать различные стадии преждевременных родов, выявлять основные причины прерывания беременности в поздние сроки, выбирать рациональную тактику ведения преждевременных родов. Тактика ведения беременности при перенашивании.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с помощью программированного контроля.

Изучение патогенеза преждевременных родов, классификация. Диагностика. Лечение. Особенности тактики ведения преждевременных родов.

Курация беременных с угрозой прерывания в отделении патологии беременных.

Перерыв.

Перенашивание беременности. Пролонгированная и переношенная беременность. Диагностика перенашивания. Показания к кесареву сечению при перенашивании беременности. Осложнения в родах. Тактика ведения родов при перенашивании.

Курация беременных перед родами. Выяснение наличия перенашивания беременности.

Решение задач.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

Вопросы:

1. Что такое преждевременные роды?

2. С какого и по какой срок беременности роды считаются преждевременными?

3. Перечислите моменты обследования беременных женщин страдающих невынашиванием беременности.

4. Какие осложнения встречаются при преждевременных родах?

5. Тактика ведения преждевременных родов?

6. Как определяют степень недоношенности плода?

7. Классификация токолитических средств.

8. Какая беременность считается переношенной?

9. Что такое истинное перенашивание?

10. Что такое пролонгированная беременность?

11. Причины перенашивания беременности?

12. Методы диагностики перенашивания беременности?

13. Характерные особенности течения переношенной беременности.

14. Особенности течения запоздалых родов.

15. Определение биологической готовности организма беременной к родам.

16. Профилактика перенашивания беременности.

Литература

Основная:

1. Акушерство: Учебник./Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.-С.277-284.

Дополнительная:

0. Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более. Методические рекомендации. Приложение 2. К приказу Минздрава РФ от 4 декабря 1992 г. № 318.