Тема 14 (4 часа). Аномалии родовой деятельности

Цель занятия: Изучить различные формы аномалий родовой деятельности: этиологию, патогенез, клинику, диагностику и патогенетическое лечение.

Содержание занятия: Нарушения сократительной деятельности матки. Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная). Этиология, клиника, диагностика и терапия. Дискоординированная родовая деятельность. Быстрые и стремительные роды.

Исходные знания студентов: динамика физиологических родов, механизм раскрытия шейки матки у первородящих и у повторнородящих, методы оценки сократительной деятельности матки. Сокращающие средства.

Практические навыки: студенты должны уметь определять готовность организма к родам, уметь диагностировать аномалии родовой деятельности. Знать методы лечения различных форм аномалий, показания и противопоказания к назначению сокращающих средств. Определить показания для кесарева сечения при аномалиях родовой деятельности.

Место занятия: учебная комната, предродовая палата, родильный зал.

Оснащение: истории родов, монитор, таблицы схем стимулирования родовой деятельности, партограммы.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с помощью программированного контроля.

Изучение методов определения готовности организма к родам. Оценка степеней “зрелости” шейки матки. Окситоциновый тест. Регуляция сократительной функции матки. Тройной нисходящий градиент.

Курация беременных перед родами. Определение степени готовности организма к родам.

Перерыв.

Курация беременных перед родами. Определение степени готовности организма к родам. Курация рожениц в родильном зале. Обращается внимание на методы оценки характера родовой деятельности. Наружная гистерография. Разбор истории родов с первичной слабостью родовой деятельности. Классификация тонометрических средств. Методика применения окситоцина и простагланиднов для родоусиления. Понятие о медикаментозном сне отдыхе. Вторичная слабость родовой деятельности. Методы диагностики и лечения. Клинический разбор курируемых рожениц.

Решение задач.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

Вопросы:

1. Что входит в понятие родовых сил?

2. Что называют схватками и потугами?

3. От чего зависит сократительная деятельность матки?

4. От чего зависит тонус матки и как о нем можно судить?

5. Методы определения частоты и продолжительности схваток?

6. Нормальная продолжительность родов.

7. Какие роды следует отнести к категории затяжных, быстрых, стремительных?

8. Как определяют готовность организма к родам?

9. Что такое тройной нисходящий градиент?

10. Сколько степеней “зрелости” шейки матки выделяют?

11. Какие показатели необходимо определять для выяснения степени “зрелости” шейки матки?

12. Что такое окситоциновый тест?

13. Понятие об аномалиях родовой деятельности.

14. Назовите основные формы аномалий родовой деятельности.

15. Причины аномалий родовой деятельности.

16. Современная классификация аномалий родовой деятельности.

17. Что такое прелиминарные период?

18. Методы диагностики и лечения патологического прелиминарного периода.

19. Виды слабости родовой деятельности.

20. Как провести дифференциальный диагноз между патологическим прелиминарным периодом и слабостью родовой деятельности.

21. Диагностика первичной слабости родовой деятельности.

22. Какие методы лечения слабости родовой деятельности?

23. Противопоказания для родоусиления при аномалиях родовой деятельности.

24. Методика введения окситоцина.

25. Показания к кесареву сечению при слабости родовой деятельности.

26. Что такое вторичная слабость родовой деятельности?

27. Что входит в состав гормонально-витамино-кальциевого фона?

28. Лечение вторичной слабости родовой деятельности.

29. Что называется чрезмерно сильной родовой деятельностью?

30. Понятие о дискоординированной родовой деятельности, ее виды, причины, клинические симптомы и лечение.

Задачи:

1. Роды повторные, продолжаются 6 часов, родовая деятельность слабая, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ясное ритмичное, воды не изливались. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь не выражен. Диагноз? Что следует предпринять?

Литература

Основная:

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.–С.541–554.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство. -С. 317-325.