Потребность в энергии и основных пищевых веществах Количество энергии: I полугодие - 115 ккал/кг;

II полугодие - 110 ккал/кг.

Основное количество энергии человеческий организм получает за счет углеводов, а дети раннего возраста – за счет углеводов и жиров.

Количество белка: 0-2 мес. – 2,2 г/кг;

3-5 мес. – 2,6 г/кг;

6-12 мес. – 2,9 г/кг.

Белки в организме ребенка являются основным пластическим материалом для роста и развития. При дефиците белка развивается гипотрофия, замедляется психомоторное и интеллектуальное развитие, снижается устойчивость к инфекциям, угнетается гемопоэз, снижается активность ферментов, выработка гормонов. Неблагоприятное влияние оказывает на организм ребенка и избыток белка, что приводит к нарушению функции печени, почек, перенапряжению ферментных систем, появлению аллергических реакций.

Количество жира: от 0 до 2 мес. – 6,5 г/кг;

от 3 до 5 мес. – 6,0 г/кг;

от 6 до 12 мес. – 5,5 г/кг.

Количество углеводов: от 0 до 12 мес. – 13 г/кг.

Питание новорожденного ребенка

Вскармливание новорожденного в родильном доме, а затем дома должно организовываться на основании следующих правил: раннее прикладывание к груди; совместное пребывание матери и ребенка; кормление ребенка по требованию, при этом число кормлений в первые дни жизни может достигать 12-20, включая 2-4 ночных; отказ от допаивания ребенка даже кипяченой водой.

Здоровых новорожденных детей следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут. Среднее количество молозива, поступающего ребенку, составляет около 2 мл, которое играет важную роль в становлении иммунологической защиты и является важным моментом стимуляции лактогенеза.

Противопоказания к раннему прикладыванию со стороны матери: оперативное родоразрешение; большая кровопотеря в родах; тяжелые формы гестоза; открытая форма туберкулеза.

Противопоказания к раннему прикладыванию со стороны ребенка: оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов; асфиксия новорожденного; нарушение мозгового кровообращения II-III степени; глубокая недоношенность; тяжелые пороки развития.

Важным принципом вскармливания новорожденных является режим "свободного вскармливания", когда ребенка кормят по требованию, а не по расписанию. При методике "свободного вскармливания" ребенок вырабатывает свой индивидуальный ритм приема пищи с постоянными достаточно длительными промежутками между кормлениями. При этом возможны интервалы между кормлениями от 1 до 4 ч., без соблюдения ночного перерыва, а частота прикладываний может составлять 12-20 раз в сутки. Преимуществом свободного вскармливания для новорожденного является обеспечение более полного насыщения и спокойствия младенца, благодаря возможности употребления большего объема грудного молока и пищевых веществ, что обеспечивает более быстрое восстановление физиологической потери массы тела после рождения. Преимущества свободного вскармливания имеются и для матери. В частности, при этом кормящая мать может не ограничивать себя в жидкости в первые дни после родов (в пределах 1,5-2 л), а лактостазы, быстро проходящие, у них наблюдаются в 3 раза реже, чем у матерей, кормящих детей по часам.

Переход от свободноо режима до относительно регулярного занимает от 10 суток до 1 мес. При проведении "свободного вскармливания" мать должна научиться различать голодный плач ребенка от беспокойства, вызванного другими причинами. Если она не может приспособиться к "свободному вскармливанию", то следует перейти на кормление по режиму в строго определенные часы. Здоровых доношенных детей следует кормить 6 раз в сутки через 3,5 часа. Вялососущим детям с низкой массой тела и недоношенным назначают 7 кормлений в сутки с интервалом через 3 часа.