Кисломолочные продукты в питании детей первого года жизни

Кисло-молочные продукты (КМП) в настоящее время широко используются в питании детей первого года жизни.

Классификация КМП;

1. По степени адаптации:

- адаптированные смеси («Нан кисло-молочный», «Агуша», «Лактофидус»);

- частично адаптированные смеси («Агуша 2», ацидофильная «Малютка», Бифилин, Адалакт);

- неадаптированные смеси (Ацидолакт, биолакт, наринэ, лактобактерин, кефир, биокефир, бифидок и др.).

II. По консистенции:

- жидкие напитки (специализированные адаптированные продукты – ацидофильная «Малютка», «Агуша», «Бифилин», «Бифимил», «Ацидомил»; кефир – детский, биокефир; простокваши – обыкновенная, ряженка, «Наринэ»; йогурты);

- пастообразные (детский творог);

- сухие («Росток», «Нан кисло-молочный», ацидофильная «Малютка», «Малыш», «Лактофидус», «Тонус»).

КМП характеризуются высокой пищевой ценностью, являются важным источником белка с высокой биологической ценностью, витамина В₂, кальция.

Пищевая ценность адаптированных и неадаптированных КМП существенно различается. Адаптированные КМП характеризуются более низким уровнем белка, минеральных веществ, но более высоким содержанием углеводов, чем неадаптированные смеси. Адаптированные КМП, как и их пресные аналоги, приближены к составу женского молока по жирокислотному, витаминному и микроэлементному составу. Важным отличием адаптированных КМП является их невысокая кислотность (50-70⁰ Т против 60-100⁰ Т - у неадаптированных смесей).

Физиологические эффекты КМП

1. Антиинфекционное действие:

• нормализация микробиоценоза кишечника;

• стимуляция иммунного ответа (активация продукции нескольких видов интерлейкинов, g-интерферона, местного иммунного ответа клеток слизистой кишечника, фагоцитоза, пролиферации лимфоцитов);

• синтез антибактериальных веществ – антибиотиков (низин, булгарикан и др.);

• бактерицидное действие молочной кислоты.

2. Нормализация моторики кишечника;

3. Обеспечение усвоения лактозы при лактазной недостаточности:

- снижение уровня лактозы за счет ее сбраживания;

- лактазная активность (йогурты, молочная смесь, лактофидус);

4. Повышение усвояемости белков;

5. Снижение аллергенности:

- частичное расщепление белков, в том числе антигенов;

- термическая активация части антигенов

6. Антиканцерогенное действие:

- снижение активности ферментов, участвующих в образовании желчных кислот – потенциальных проканцерогенов;

- снижение активности кишечных микроорганизмов, участвующих в трансформации проканцерогенов в канцерогены.

КМП характеризуются высокой пищевой ценностью и значительной физиологической, в том числе пробиотической, активностью. В связи с этим вполне обоснованным является их широкое применение в питании здоровых детей раннего возраста, а также в лечебном питании детей при заболеваниях кишечника, пищевой аллергии, лактазной недостаточности и других заболеваниях. Необходим строгий дифференцированный подход к назначению КМП детям раннего возраста: детям первых месяцев жизни показано назначение в качестве заменителей женского молока только адаптированных КМП или, при невозможности обеспечить детей смесями с максимальной адаптацией к составу женского молока, частично адаптированных смесей. При этом они должны составлять не более 50% от рекомендуемого ребенку общего объема «молочной части рациона». Большие количества КМП могут вызывать у младенцев нарушения кислотно-щелочного баланса и функций желудочно-кишечного тракта, в том числе усиление срыгиваний. Эти нарушения особенно легко могут возникнуть у детей первых недель жизни, поэтому адаптированные КМП следует вводить в рацион ребенка не ранее 3-4 недель жизни. Введение в рацион ребенка первого полугодия жизни неадаптированных КМП может вызвать нарушения в азотистом метаболизме, кислотно-щелочном равновесии, диапедезные кровотечения в слизистой тонкого кишечника и является фактором риска возникновения заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта. В связи с этим неадаптированные КМП (кефир) можно вводить в рацион питания не ранее 8 месяцев жизни.

СМЕСИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Соевые смеси

Смеси на основе соевого белка применяются для питания детей с непереносимостью белка коровьего молока. Белки сои близки по аминокислотному составу к белкам животного происхождения. Жировой компонент состоит из растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Углеводы в основном представлены декстрин-мальтозой, сахарозой или глюкозой. Содержание в смеси сахарозы может увеличивать частоту аллергических реакций. Лактозу в соевые смеси, как правило, не добавляют.

Соевые смеси назначают детям только по показаниям: непереносимость белка коровьего молока; непереносимость лактозы; при наличии аллергически измененной реактивности. К соевым смесям относятся: «Прособи», «Алсой» «Хумана СЛ», «Нутри-соя», «Изомил» и др.

Смеси на основе полного гидролизата белка

Использование при приготовлении детских смесей вместо цельного ферментативно-расщепленного (гидролизованного) белка существенно снижает аллергические свойства продуктов, облегчая их переваривание. Различают гидролизаты казеина («Нутрамиген», «Прегестимил») и сывороточных белков («Алфаре», «Нутрилон пепти ТСЦ», «Фрисопеп» и др.).

Полные гидролизаты белка назначаются по показаниям: непереносимость белка коровьего молока, сои или любой другой белок животного или растительного происхождения; пищевая непереносимость: тяжелая острая и хроническая диарея, синдром мальабсорбции.

Смеси для вскармливания маловесных детей

Для вскармливания недоношенных, детей с низким весом при рождении и гипотрофией используют специальные смеси: «преNAN», «Энфалак», «Фрисопре» и др. Эти смеси хорошо перевариваются и усваиваются в условиях функциональной неполноценности и незрелости желудочно-кишечного тракта, а также обеспечивают более высокие потребности организма в основных нутриентах, микроэлементах, витаминах.

Смеси с повышенным содержанием железа

Смеси с повышенным содержанием железа - «Симилак с железом», «Энфамил с железом» применяют для профилактики и лечения анемий у детей. Содержание железа в них должно быть не ниже 1 мг/100 ккал.

Смеси для детей с привычными срыгиваниями, запорами, коликами

Смеси для детей с привычными срыгиваниями, запорами, кишечными коликами: «Нутрилон Антирефлюкс», «Нутрилак Антирефлюкс», «Фрисовом» применяется для детей ОТ 0 до 12 месяцев. Смеси содержат загуститель – камедь бобов рожкового дерева, что препятствует обратному забросу желудочного содержимого. В то же время пищевые волокна бобов рожкового дерева, являясь неперевариваемыми углеводами, стимулируют перистальтику кишечника и нормализуют эвакуацию кишечного содержимого.

Безлактозные смеси

При лактазной недостаточности оптимальным вариантом является естественное вскармливание в сочетании с ферментотерапией лактазой («Керулак», «Лактейд», «Лактаза»).

В случае искусственного вскармливания детям с первичной и вторичной лактазной недостаточностью назначают безлактозные смеси на основе сывороточного белка - «NAN безлактозный», «Нутрилон низколактозный» и на основе казеинового белка – «Нутрилак безлактозный», «Мамекс безлактозный».