Министерство здравоохранения республики татарстан
ГОУ ВПО “КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ” МЗ РФ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
(учебное пособие)
Казань, 2004
УДК 616.24-003.661.233-002-057-02:613.632
ББК 54.1
Печатается по решению
Центрального координационно-методического совета
Казанского государственного медицинского университета
Составитель:
Доц. Зухра Миндияровна БЕРХЕЕВА
Рецензенты:
Зав. кафедрой токсикологии и профпатологии с курсом ИПО Уфимского государственного медицинского университета, профессор
Закия Сагадатовна Терегулова
Завюкафедрой аллергологии и иммунологии Казанской государственной медицинской академии, профессор
Рустем Салаховвич Фассахов
Профессиональные заболевания органов дыхания: Учебное пособие для студентов, интернов и врачей / З.М. Берхеева. – Казань: КГМУ. – 2004. – С.
В учебном пособии представлены современные данные о профессиональных заболеваниях органах дыхания, изложены новые подходы к классификации, патогенезу, диагностике, лечению и профилактике
Учебное пособие предназначено для профпатологов, пульмонологов и врачей медицинских учреждений, оказывающих помощь работающим во вредных условиях труда.
Казанский государственный медицинский университет
Содержание
Список сокращений 3
Введение 5
Пневмокониозы 7
Профессиональные бронхиты 19
Профессиональная бронхиальная астма 31
Экзогенный аллергический альвеолит 43
Поражения органов дыхания при острых интоксикациях
веществами раздражающего действия 53
Хронические заболевания органов дыхания от воздействия
токсичных раздражающих веществ 61
Приказ МЗ РФ от 28 мая 2001 г. N 176
«О совершенствовании системы расследования
и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» 67
Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с
неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население).
Приложение к приказу МЗ РФ от 9.10.98 г. № 300 70
Литература 98
Список сокращений
БА – бронхиальная астма
БМСЭ – бюро медико-социальной экспертизы
ДБЛ – доплатной больничный лист
ДН – дыхательная недостаточность
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ИК – иммунные комплексы
ИФА – иммуноферментный анализ
ОД – органы дыхания
ООЛ – остаточный объем легких
ПБ – профессиональный бронхит
ПБА – профессиональная бронхиальная астма
ПМО - периодические медицинские осмотры
ТТЕЭЛ – тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов
ФВД – функция внешнего дыхания
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы
ЭАА – экзогенный аллергический альвеолит
Введение
Профессиональные заболевания органов дыхания имеют значительную распространенность в общей структуре профпатологии. Наиболее часто встречаются заболевания, вызванные воздействием промышленной пыли и протекающие в виде двух основных нозологических форм. Это пневмокониозы и пылевые бронхиты. За последние 5 лет они составляют по данным центра профпатологии Республики Татарстан от 17,5 до 33,6%.
В структуре накопленной профессиональной заболеваемости заболевания органов дыхания составляют 15,8%. На 1.01.03 г. на диспансерном учете в центре профпатологии состоят 272 больных профессиональными бронхитами, 265 – пневмокониозами, 9 – бронхиальной астмой. За 1993-2002 гг. патология органов дыхания составила 21,1% (рис.1). Наблюдается рост числа профессиональных заболеваний органов дыхания в 2002 г. (27,6%) по сравнению с 1993 г. (11,7%).
Рис. 1. Структура профессиональных заболеваний в Республике Татарстан
За 1993-2002 гг. (в %)
По данным ФГУ « Центр Госсанэпиднадзора в РТ» в контакте с промышленными аэрозолями работают более 60 тыс. человек. Только в г. Набережные Челны воздействию промышленных аэрозолей подвергаются свыше 8 тысяч работников. Результаты ежегодного выборочного контроля свыше 4000 предприятий свидетельствуют о превышении предельно допустимых концентраций промышленных аэрозолей в воздухе рабочей зоны от 13.8% до 17,2% исследованных проб.
Предлагаемое пособие содержит сведения о профессиональных заболеваниях органов дыхания.
Промышленная пыль представляет собой рассеянные в воздухе частицы твердого вещества, образовавшиеся при выполнении разнообразных производственных процессов. Различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации. Первые образуются при дроблении, измельчении, истирании, пересыпке веществ, аэрозоли конденсации выделяются при горении, сварке, плавке и химических процессах. Значительная запыленность воздуха наблюдается в литейных цехах, на предприятиях машиностроительной промышленности, при формовочных работах, выбивке литья, обдирке отливок, шлифовании и полировании изделий. Источниками пылеобразования являются очистка, сортировка шерсти на валяльно-войлочном комбинате. Пылевыделение наблюдается при механической обработке древесины, мехов, изделий из пластмасс. При сварке выделяются пары металлов (железо, алюминий, цинк и др.).
По происхождению выделяют неорганическую (металлическую и минеральную), органическую (растительную и животную), синтетическую пыль (табл.1).