Тема 15. Противоаритмические средства.

У больного, страдающего хронической сердечной недостаточностью, выявлена мерцательная аритмия предсердий. Получал фуросемид в табл. две недели.

1. Что можно рекомендовать для устранения аритмии?

2. Какие меры предосторожности следует предпринять?

[Решение на стр. 17]

Тема 16. Средства, влияющие на функции органов дыхания.

№ 1.

В приёмное отделение клиники машиной скорой помощи доставлен больной с диагнозом: приступ бронхиальной астмы.

Выберите наиболее подходящее назначение из нижеперечисленного арсенала имеющихся препаратов: кромолин ингаляционно, ипратропий ингаляционно, сальбутамол ингаляционно, сальметерол ингаляционно, беклометазон ингаляционно, пропранолол внутривенно, дифенгидрамин (димедрол) внутривенно, преднизолон внутривенно.

1) Что лучше всего назначить для купирования приступа?

2) Что лучше всего назначить для длительного приема с целью профилактики симптомов астмы?

3) Что наименее эффективно для купирования приступа?

4) Что противопоказано при астме?

[Решение на стр. 17].

№ 2.

В приемное отделение поступил больной с приступом бронхиальной астмы. Ингаляционное введение сальбутамола, а также подкожное введение эпинефрина не дали эффекта.

1. Какое состояние развилось у больного.

2. Дальнейшая тактика врача?

[Решение на стр. 17].

Тема 17. Средства, влияющие на функции органов пищеварительной системы.

Больной страдает язвенной болезнью желудка. Отмечено значительное повышение базальной и стимулированной секреции, в желудке больного обнаружена Helicobacter pylori. Лечащим врачом назначен ранитидин. На фоне лечения отмечено улучшение состояния больного, однако полного заживления язвы не наступило.

1) Какой препарат, подавляющий Helicobacter pylori и одновременно защищающий поверхность язвы от раздражения, следует назначить больному?

2) Что еще необходимо добавить для более полного уничтожения Helicobacter pylori?

[Решение на стр. 18].

Тема 18. Средства, влияющие на систему крови.

Мужчине 50-ти лет в острый период инфаркта миокарда назначен гепарин с постепенной отменой по всем правилам и переходом на лечение возрастающими дозами дикумарола (под контролем времени свертывания крови). Одновременно на ночь на протяжении двух недель больной получал фенобарбитал. На пятые сутки после отмены фенобарбитала появилась кровь в моче. Время свертывания крови по Ли-Уайту удлинилось с 10 (норма) до 20 минут.

1. Что привело к развитию гематурии?

2. Почему удлинилось время свертывания крови?

3. Что необходимо было предпринять для профилактики этого осложнения?

[Решение на стр. 18]

Тема 19. Гормональные препараты полипептидной структуры.

№ 1.

Больной, страдающий сахарным диабетом (из паспорта в кармане), обнаружен на улице в бессознательном состоянии.

Окажите срочную помощь. Обоснуйте свое решение.

[Решение на стр. 18].

№ 2.

Женщина, оперированная по поводу узловатого тиреотоксического зоба, обратилась с жалобами на периодические (учащающиеся и затягивающиеся) проявления тетании и спазмофилии.

1) Что могло послужить причиной таких проявлений (с учетом механизма развития патологии).

2) Какими препаратами можно купировать (устранить) проявления и предупредить их развитие?

[Решение на стр. 18].