- •Хирургия
- •3. Составление набора хирургических инструментов для пункции гематомы.
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Ушиб левого коленного сустава, ссадина в области коленного сустава.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Растяжение связок правого лучезапясного сустава.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задание
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая травма груди. Двойной перелом V-VI ребер справа, правосторонний гемоторакс. Одн – II степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Составление набора инструментов для плевральной пункции.
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Набор составляется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.
- •2. Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хирургическими инфекциями.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. В стационаре
- •5. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •4. Диагностическая и лечебная программы
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Инфицированная потертость пяточной области слева. Паховый регионарный лимфаденит. Стволовой лимфангит.
- •2. Тактической ошибкой фельдшера явилась неадекватная дозировка сульфаниламидного препарата короткого действия и наблюдение ребенка в течение 3-х дней при наличии отрицательной динамики процесса.
- •3. Развитие лимфангита и лимфаденита является признаком распространения инфекции и опасно возможностью развития сепсиса.
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •5. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти.
- •2. Определение зоны наибольшей болезненности.
- •3. Лечебная тактика.
- •4. Профилактические меры
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Столбняк.
- •2. Возможная клиническая картина.
- •3. Ошибочная и верная тактика оказания неотложной помощи
- •4. Профилактика и лечение столбняка.
- •5. Практические манипуляции выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа.
- •1. Диагноз: острый аппендицит.
- •2. Дополнительные методы исследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Практическая манипуляция- выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа.
- •1. Диагноз: аппендикулярный инфильтрат.
- •2. Дополнительные исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз – острый аппендицит.
- •2. Дополнительные симптомы, необходимые для подтверждения диагноза
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Острый разлитой перитонит аппендикулярной этиологии.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Дополнительные симптомы
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритма. Терапия проблемно-ситуационная задача №1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №1
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №4
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №4
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №13
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №7
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №21
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №4
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №22
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №10
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №25
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №3
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №27
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №33
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №41
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №36
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Педиатрия задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №3
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №5
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №14
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №29
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №7
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №8
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №35
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №36
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №9
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №10
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №37
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №38
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №13
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №15
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №39
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №40
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №16
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Акушерство и гинекология задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №1
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №2
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №4
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №7
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №5
- •Эталон ответа
- •Задача по оказанию пациенту доврачебной помощи №3
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №7
- •Эталон ответа
- •Проблемно-ситуационная задача №11
- •Эталон ответа
Проблемно-ситуационная задача №1
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетеки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.
ЗАДАНИЕ.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.
Эталон ответа
К ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №1
1. У ребенка рахит II степени, стадия разгара. Анемия железодефицитная, легкая степень. Заключение основано на данных анамнеза: грудное вскармливание только до 2-х месяцев, раннее введение прикорма, отсутствие в питании овощей и фруктовых соков, не получал с профилактической целью витамин Д.
Объективное обследование: потливость, бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, выраженная деформация со стороны костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей.
Лабораторные исследования: в крови небольшое снижение гемоглобина, снижение фосфора и кальция в сыворотке крови.
2. Дополнительным симптомом данной формы заболевания является краниотабес размягчение отдельных участков затылочной кости, которое определяется пальпаторно. На уровне прикрепления диафрагмы возникает западение, "гаррисонова борозда", нарушены сроки и порядок прорезывания зубов.
3. В данном случае ребенок не нуждается в срочной госпитализации в стационар, и при удовлетворительных материально-бытовых условиях можно провести лечение на дому.
4. В условиях стационара для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию дистальных отделов костей предплечья и определить уровень фермента щелочной фосфтазы в сыворотке крови, играющей важную роль в процессах обызвествления костей. В первую очередь необходимо назначить правильное питание с ежедневным включением в рацион овощного пюре, коровьего молока, кефира, тертого яблока, желтка, творога, нежирных мясных бульонов, фрикаделек, печени. В течение 30-45 дней ребенок должен получать специфическое лечение рахита витамином Д в виде кальциферола 1600 МЕ в сутки. Учитывая наличие у ребенка анемии, следует назначить препараты железа (сироп алоэ с железом), аскорбиновую кислоту, витамин В1. Необходимы массаж, ежедневная лечебная гимнастика, хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе.
5. Техника измерения роста детям различного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляций.