Эпилептический статус

Эпилептический статус — фиксир эпилептич сост вследствие продолжит эпилептич припадка или серии припад, повт через короткие интерв времени. Эпилептический статус и часто повторяющ судорож припадки явл опасными для жизни состояниями. Судорожный припадок может быть проявлением генуинной(“врожденной”)и симптомат эпилепсии — следств перенесенных заболеваний (травма голов мозга, онмк нейроинфекция, опухоль,, сифилис, токсоплазмоз, цистицеркоз, синдром Морганьи—Адамса —Стокса, фибрилляция желудочков, эклампсия) и интоксикации. Неотложная помощь после одинч прип припадка диазепам (реланиум, седуксен, сибазон)—2 мг в/м(как проф-ка повт). 2. При серии судорож припадков: предупрежд травмат головы и туловища; восстановл проход дп; купир судорож синдр:диазепам (реланиум, седуксен,сибазон) — 2—4 мл в/в, рогипнол (флунитразепам) 1—2 мл внутримышечно; при отсутств эфф — натрия оксибутират (натрия оксибат) 20% раствор из расчета 70 мг/кг массы тела в/вна 5—10% растворе глюкозы; противоотеч терапия: фуросемид (лазикс) 40 мг на 10-20 мл 40% р-ра глюкозы в/в купир головной боли: анальгин2 мл 50% р-ра; баралгин 5 мл; трамал (трамадол) 2 мл в/в или в/м

Кардиогенный шок

это сочет о сосуд и о левожелуд недостаточности. Выраж сниж АД,признаки наруш кровоснабж орган и ткан:систолич АДниже 90 мм рт. ст., пульсовое — ниже 20 мм рт. ст., симпт ухудш периф кровообр - бледно-цианотич влажная кожа, спавш периф вены, сниж температуры кожи кистей и стоп; уменьш скорости кровотока (время исчезновения белого пятна после надавл на ногтевое ложе или ладонь-более 2 с); снижение диуреза (ниже 20 мл/ч); наруш сознан (от лег затормож до комы).Неотложную помощь осуществлять по этапам, при неэфф предыдущего-быстро переход к следующ 1. При отсут выраж застоя в легких: уложить с приподнят под углом 20° нижними конечн (при застое в легких — оксигенотерапия;-при ангинозной боли — полноценное обезболивание; — коррекц частоты сокращ желудочков (при пароксизмальной тахиаритм с частотой сокращ желуд более 150 в 1 мин-ЭИТ,при о брадикардии с частотой сокращ желудочков менее 50 в 1 мин - ЭКС);-гепарин 10 000 ЕД внутривенно струйно. 2. При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков высокого ЦВД:-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида (или декстран) в/в кап за 10 мин под контролем АД,частоты дых, частоты серд сокращ, аускультативной картины легких и сердца (приповыш артер давл и отсут призн трансфуз гиперволемии -повторить введение жидкости по тем же критериям). 3. Дофамин (допамин) 200 мг в 400 мл реополиглюкина (декстран) или 5% раствора глюкозы в/вкапельно, увеличивать скорость вливания с 5мкг/(кг(мин) до достиж миним возмож обеспечивающ перфузию уровня АД; — нет эффекта — дополнительно норадреналин гидротартрат 2-4 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно, повышать скорость инфузии с 4 мкг/мин до достижен миним возмож обеспечив перфузию уровня АД. 4. Госпитализировать после возмож стабилизац сост.