Почечная колика

Развив при внезап возник препятст на пути оотка мочи и почечной лоханки.развив при миграции камня по мочеточ, или при пререгибе мочеточ, восп проц. Начинается внезапно, связан с физ напряж.боль режущая, с пер затишья и обостр, больные ведут себя беспокойно,боль нач в пояснич обл распростр в подреберья,живот, промежность, у мужч в мошонке, у женщ в пол губах. Учащенное болезненное мочесисп, или только позывы, тошнота, рвота, головкурж. В моче могут опред форменные эл крови. Помощь:5 мл баралгина в/м или в/в, аторпин 0,1%-1мл в/м, при 100% увернности в диагнозе промедол 2%-1мл в/м. госпитлизац при неэффект помощи на догспт этапе в урологич стац.

Острая почечная недостаточность.

быстр и резкое сниж ф-ции почек, связан чаще с их ишем, токсич или имм пораж, происход нараст содерж в сыв крови креатинина, остат азота (мочевины) и К, разви уремия. Выд преренальная (50—75 % всех случаев), обусловленная всеми видами шока почечная (ренальная), связ с о гломерулонефр и о интерстиц нефр, миоглобинурией(синдр компрессии и раздавл, турникетный шок), нефротокс д-ем ряда в-в: солей тяже металлов,R-контр преп, аб(неомицин, рифампицин и др.) постренальн, связс закуп мочевывод путей кокреентами сгуст кр.В клинич карти внач преоблад призн ос­новной пат-признаки шока или основ заб-я. Появл на этом фоне измен в моче (Er),пониж диуреза(олигоан) со сниж плотн мочи, а затем нараст ур креат, мочев и оста­т азота в сыв крови (с сонливостью и затормож) подтвержд диагноз.ОПН часто сочет с явл дых недостат, различ инфекци проц (пневмония, перит и др.), жкт кровот, легко ослож (особ при неправ леч) тромбоэмб, отеком легких, аритмиями сердца, печеночной нед-. Неотл помощь.При развитии ОПН необход пост реж, согрев тела, воз­мож более быстр устран при­ч факт-вывед из состо­яния гиповолемии и шока (см.), интен­сивное лечение сепсиса для улучш мкц в почки в/вт введение дофамина (допмина) кап длит-0,05% раствор в 5 % р-ре глюкозы г: 5-10 кап в 1 мин (сут доза. 200-400 мг преп для взр)Одноврем в/в вводят гепарин 5000-10 000 ЕД на первое введе­ние, затем кап в сут дозе : 40 000—60 000 ЕД; в/в фуросемид по 40-80 мг повторно.Госпитализация-сроч в от­д интенс терап или реа­нимации, располаг возмож для провед гемодиализа и плазмафереза. Осн знач им восст мкц в по­чках, борьба с гипергидратац, ацидо­зом и гипер-Кемией.

Судорожный синдром

Генерализ общ судорож припадок характер налич тонико-клонических судорог в конечн, сопровожд утратой сознания, пеной у рта, прикусом языка,непроизвол мочеиспуск, иногда дефекац. В конце припадка наблюд резко выраж аритм дых. Возможны длит периоды апноэ. По окончании прип больной наход в глуб коме, зрачки макс расшир, без р-ции на свет, кожа цианотич, нередко влажная. Парциальные припадки могут быть простыми (без нарушения сознания) и сложн (с наруш созн). Различ простые парц прип с двиг, чувств, вегет и психич симптом . Простые парц моторные припадки проявл клонич или тонич судорог в опред группах мышц. Парциальные простые припадки с наруш психич фнкций проявл различ пат мышл (приступы непроизвольных мыслей и представлений, наплыв навязч мыслей), речи, памяти (насильственные воспоминания), аффект расстр (немотивир приступы страха, злобы, реже - смеха и блаженства). Неотложная помощь после одинч прип припадка диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) — 2 мг в/м(как проф-ка повт). 2. При серии судорож припадков: предупрежд травмат головы и туловища; восстановл проход дп; купир судорож синдр: диазепам(реланиум, седуксен,сибазон) — 2—4 мл в/в, рогипнол (флунитразепам) 1—2 мл внутримышечно; при отсутств эфф — натрия оксибутират (натрия оксибат) 20% раствор из расчета 70 мг/кг массы тела в/вна 5—10% растворе глюкозы; противоотеч терапия: фуросемид (лазикс) 40 мг на 10-20 мл 40% р-ра глюкозы в/в купир головной боли: анальгин2 мл 50% р-ра; баралгин 5 мл; трамал (трамадол) 2 мл в/в или в/м.