5 Физическое развитие детей

Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического разви­тия — биологический возраст. Физическое развитие— это комплекс морфофункциональных свойств, характеризую­щих возраст достигнутого биологического развития и физичес­кую дееспособность (работоспособность) детского организма. Физическое развитие детей и подростков характеризуется сложным и многообразным комплексом признаков. При изу­чении физического развития наиболее часто используют толь­ко основные соматометрические показатели — длину и массу тела, окружность грудной клетки. Форма грудной клетки, спи­ны, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, половое созревание относятся к соматоскопическим показателям. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), сила сжатия кисти рук — функциональные, физиометрические, показатели. Общий порядок определения физического развития:1. Определить возрастную группу ребенка.2. Провести антропометрические исследования.3. Дать оценку каждому показателю в отдельности и их совокупно­сти.4. Определить врачебную тактику дальнейшего наблюдения за об­следуемым. Массу тела измеряют при помощи медицинских весов. Рост стоя и сидя с помощью ростомера или антро­пометра. Обследуемый стоит по «стойке смирно» и касается стойки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Окружность грудной клетки измеряют при спокойном ды­хании. Ленту накладывают сзади под углом лопаток, а спереди у мужчин по околососковой линии, у женщин по IV ребру. Толщину подкожножировых складок измеряют при помощи калипера. Жизненная емкость легких - определяют при помощи водяного или воздушного спирометра. Мышечная сила рук - определяют руч­ным динамометром. Силу мышц спины измеряют с помощью ста­нового динамометра. Существуют два способа сбора антропометрического мате­риала: I.Генерализующий - метод оценки физ. развития коллекти­ва, позволяющий определить средние показатели физиче­ского развития, выявить общие закономерности физическо­го развития, пределы колебаний данного показателя в опре­деленной возраснополовой группе. II. Индивидуализирующий - метод оценки физического раз­вития конкретного индивида, однократно или в динамике нескольких лет, с оценкой гармоничности развития и ис­пользованием оценочных таблиц:1. метод сигмальных отклонений2. метод шкал регрессии3. центильный метод4. комплексный метод оценки физического развития. Сущность метода сигмальных отклонений заключается в сравнении основных параметров физического развития индивида (длины тела, массы тела, окружности грудной клетки) со средними арифметическими этих признаков соответствующей возрастно-половых группы, членом которой он является (Определяем возраст обследуемого в годах. Находим разницу между фактическими величина­ми антропометрических признаков и средними арифметиче­скими этих признаков и получаем фактическое отклонение. Путем деления фактического отклонения на величину среднего квадратического отклонения находят сигмальное отклонение. Данная величина показывает, насколько сигм в большую или меньшую сторону отклоняются показатели исследуемого ре­бенка). Оценочные таблицы в виде шкал регрессии - это корреляци­онные решётки для определения связи роста с массой тела и ок­ружностью грудной клетки. Основу оценочной таблицы составляет длина тела с делением на пять групп: низкая, ниже средней, сред­няя, выше средней, высокая. При оценке физического развития используются центильные шкалы. Производя оценку опре­деляют:1) Возрастную группу ребенка.2) К какому центильному интервалу относиться длина тела ребенка, в зависимости от возраста.3) К какому центильному интервалу относиться масса тела ребенка в зависимости от длины тела. 4) Оценку совокупности антропометрических данных. Интервал №1 - очень низкий уровень. Интервал №2 ~ низкий уровень. Интервал №3 - уровень ниже среднего. Интервал №4-5 - средний уровень. Интервал №6 - уровень выше среднего. Интервал №7 - высокий уровень. Интервал №8 - очень высокий уровень. Комплексная оценка физиче­ского развития учитывает как уровень биологического развития, так и морфофункциональное состояние организма. Морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности грудной клетки, мы­шечной силе правой и левой рук, жизненной емкости легких.