Эталон ответа к заданию с – 41

1.Ваша тактика:

Появились симптомы отделения плаценты, необходимо использовать прием Чукалова, убедиться в отделении плаценты и помочь ее выделить приемом Абуладзе. Провести наружный массаж матки. Оценить кровопотерю в родах.

2.Чем обусловлена физиологическая кровопотеря в послеродовом пе­риоде

гемохориальным типом плацентации, сократительной активностью миометрия, активацией свертывающей системы крови,

3. Использование шкалы Апгар позволяет:

Оценить состояние новорожденного

Установить показания к проведению реанимационных мероприятий,

4. Через какой интервал времени после рождения про­изводят клиническую оценку состояния новорожденно­го по шкале Апгар ?

1 мин,

5 мин,

5. Что оказывает активирующее влияние на дыхательный центр но­ворожденного?

Гипоксемия и гиперкапния в родах,

тактильные раздражения,

метаболический ацидоз,

значительное понижение температуры окружающей среды после рождения плода

6. С чем может быть связано нарушение теплового баланса у новорожденных?

Нерациональным уходом,

понижением или повышением температуры окружа­ющей среды,

несовершенством процессов терморегуляции.

7.Тактика врача?

Ручное обследование полости матки с удалением задержавшихся долек с последующей инфузией окситоцина.

3. Укажите способ определения дополнительной дольки плаценты?

Необходимо поднять плаценту и плодные оболочки вверх за пуповину и исключить наличие сосудистого пучка отходящего от плаценты на оболочки.

3. Чем опасна задержка дольки плаценты в полости матки?

-Возможно развитие кровотечения в любой день послеродового периода

-Задержавшиеся дольки могут способствовать нарушению инволюции матки и развитию послеродового эндометрита.

3. Укажите условия, необходимые для выполнения ручного обследования полости матки.

Общий наркоз

Создание асептических условий

Наличие специальных длинных перчаток.

Эталон ответа к заданию С – 42

1. Тактика врача в условиях стационара:

кесарево сечение в экстренном порядке на фоне ком­плексной интенсивной терапии гестоза

2. Что отличает преэклампсию от тяжелой формы гестоза?

появление общемозговой симптоматики

3. Укажите основные патогенетические механизмы возникновения гестоза:

Гиповолемия, нарушение микроциркуляции,

нарушение гемостаза, формирование хронического ДВС-синдрома,

изменение белкового и водно-электролитного баланса

5. Следствием чего может быть маловодие

Недостаточного развития эпителия, выстилающего амнион

преждевременного излития околоплодных вод,

недостаточной секреторной функции амниона,

преэклампсии

6. Что способствует развитию хронической фетоплацентарной недоста­точности

Гестоз.

Экстрагенитальная патология

анемия беременных

7. Что применяют для терапии хронической плацентарной недоста­точности

Сосудорасширяющие и спазмолитические препараты,

Токолитические препараты,

белковые трансфузионные среды,

физические факторы

8. Назовите признаки, свидетельствующие о неэф­фективности терапии плацентарной недостаточности:

Отсутствие прироста фетометрических показателей,

увеличение тяжести хронической гипоксии плода по данным кардиотокографии, появление нулевого или ретроградного диастолического кровотока в артерии пуповины.

уменьшение систолодиастолического отношения в артерии пуповины и маточных артериях

9. Назовите показания к досрочному родоразрешению при фетоплацентарной недостаточности:

Задержка роста плода более, чем на 3-4 нед. относи­тельно срока беременности, прогрессирование хронической внутриутробной ги­поксии плода, увеличение степени тяжести гемодинамических нару­шений в системе мать-плацента-плод,

отсутствие эффекта от комплексной терапии

Эталон ответа к заданию С – 43