3.Клинический диагноз?

Беременность 10 недель замершая.

Угрожающий самопроизвольный выкидыш.

ОАА.

Гипотиреоз на фоне диффузного зоба 2 степени.

Анемия легкой степени.

4.Укажите возможную причину гибели эмбриона

Гипотиреоз

5.План лечения?

-Выскабливание полости матки

-Консультация эндокринолога для назначения левотироксина

-Диспансерное наблюдение у эндокринолога до достижения состояния эутиреоза.

6.Реабилитация после хирургического лечения?

1. Назначение КОК (Регулон) не менее 3-х месяцев

2. Антибактериальная терапия эндометрита (Сафоцид)

3. Витамины-антиоксиданты (Селмевит)

-

Эталон ответа к заданию С – 14

1.Предварительный диагноз?

Беременность 33-34 недели, головное предлежание.

Угрожающие преждевременные роды.

Сочетанный поздний гестоз на фоне гипертонической болезни 2 стадии, 2 степени. Преэклампсия? Дисфункция плаценты? ЗВУР плода?

2.Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

• Мониторинг АД, диуреза

• Клинический анализ крови

• Клинический анализ мочи

• Анализ суточной мочи на белок

• Анализ мочи по Зимницкому

• Биохимический анализ крови

• Гемостазиограмма

• Исследование глазного дна

• УЗИ фетометрия, допплерометрия маточных и плодовых сосудов

• КТГ

3. Сформулируйте клинический диагноз?

Беременность 33-34 недели, головное предлежание.

Угрожающие преждевременные роды.

Сочетанный поздний гестоз на фоне гипертонической болезни 2 стадии, 2 степени. Преэклампсия. Дисфункция плаценты. ЗВУР плода 1 степени.

3. Определите тактику ведения беременной:

Совместное ведение акушером-гинекологом, терапевтом, анестезиологом

Вопрос о досрочном родоразрешении в случае нарастания тяжести гестоза на фоне интенсивной терапии гестоза в течение 7 дней.

Лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации перинатального центра.

3. Укажите особенности течения сочетанной формы позднего гестоза

• Раннее начало

• Более тяжелое течение.

• Меньшая эффективность консервативной терапии

7. Определите структуру медикаментозной терапии

• Лечебно-охранительный режим (нейролептаналгезия)

• Осмоонкотерапия (магнезиальная терапия, альбумин, ГЭК, реополиглюкин)

• Гипотензивные средства (аминофиллин, метилдопа, нифедипин)

• Антиагреганты (курантил, трентал)

• Антиоксиданты (Вит.Е, С, актовегин, эссенциале, )

• Нормализация метаболизма (метионин, фолиевая кислота)

Эталон ответа к заданию С –15

1.Диагноз?

Беременность 26 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды.

Острый правосторонний гестационный пиелонефрит.

Анемия беременной легкой степени. ОАА.

2.Дополнительные методы обследования

Для подтверждения диагноза пиелонефрита необходимы моча по Нечипоренко, бактериологический посев моч, УЗИ почек.

3.План ведения беременности

Лечение пиелонефрита, анемии, сохраняющая терапия.

4.Какие группы антибиотиков запрещены к использованию у беременных?

Тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.

5.Предложите комплекс реабилитационных мероприятий для беременной?.

• Позиционная гимнастика: коленно-локтевое положение, положение на левом боку во время дневного и ночного сна.

• Фитотерапия (канефрон, почечный чай)

• «Тепло» на поясничную область

• Прием препаратов железа (Сорбифер).

6.Укажите факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита у беременных?

• Нарушение дренажной функции мочеточников на фоне действия прогестерона и механического препятствия со стороны растущей матки.

• Прямохождение

Эталон ответа к заданию С – 16