Прерывающаяся маточная беременность (аборт в ходу?)

Данные бимануального исследования

Данные ультразвукового исследования

Результат гистологического соскоба эндометрия.

3.Сформулируйте клинический диагноз?

ДМК климактерического периода.

Постгеморагическая анемия легкой степени.

4. Нуждается ли в дальнейшем лечении? Каком?

Да, нуждается в гормональном лечении, направленном на подавление гиперэстрогении: дюфастон 20 мг\сутки с 16 по 26 день цикла – 6 мес. или 17-ОПК 12,5% - 1 мл на 16 и 20 день цикла 6 месяцев или внутриматочная система Мирена на 5 лет.

Эталон ответа к заданию С –10

1.Какой предварительный диагноз?

Острый цервицит, вульвовагинит, уретрит неуточненной этиологии.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Микроскопическое исследование мазков на микрофлору из «С», «U», “V”, “R» с окраской по Граму.

Нативный мазок содержимого влагалища.

Провести ПЦР на хламидии,

Провести бактериологическое исследование содержимого

цервикального канала.

3. Сформулируйте клинический диагноз

Острая свежая неосложненная гонорея. Цервицит, уретрит.

Острый урогенитальный трихомоноз.

4. Составьте план лечения заболевания?

Метронидазол

Антибиотик

Свечи вагинальные «Иодоксид» или «Гексикон»

Лечению подлежат оба половых партнера.

5.Какое значение имеют противоэпидемические мероприятия при этих заболеваниях?

Выявление и лечение источника заражения предотвращает распространение инфекции.

При несоблюдении полового воздержания, гигиенических мероприятий в семье, на работе (в детских учреждениях) возможно:

- заражение полового партнера,

-бытовое заражение девочек,

-развитие осложнений.

.

Эталон ответа к заданию С –11

1.Ваш диагноз?

Синдром поликистозных яичников.

Первичное бесплодие.

2.Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

УЗИ органов малого таза

Исследование гормонов в сыворотке крови: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, тестестерон, андрогены надпочечников

Кровь на сахар и толерантность к глюкозе

3.Какие формы данного заболевания Вам известны?

Яичниковая.

Надпочечниковая

Смешанная (яичниково-надпочечниковая).

Центральная (гипоталамо-гипофизарная).

4.Назовите форму заболевания у больной

Яичниковая форма (синдром Штейна-Левенталя).

5.Методы лечения?

Клиновидная резекция яичников.

Эндоскопическая каутеризация яичников

Гормональная терапия (комбинированные эстроген-гестагенные препараты, метформин). Индукция овуляции: клостильбегит.

6. Какой метод лечения выбран Вами в конкретном случае?

. Гормональная терапия

7.Методы реабилитации больных после оперативного лечения?

Профилактика спаечной болезни:

Системная энзимотерапия

Гирудотерапия

Витаминотерапия

Стимуляция овуляции при отсутствии спонтанного восстановления цикла.

Эталон ответа к заданию С – 12

1.Диагноз?

Беременность 32-33 нед., головное предлежание.

Дисфункция плаценты. Синдром задержки внутриутробного развития плода. ОАА.

Ревматизм, активная фаза. Сложный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. НК 2А стадии

2.Тактика?

Проводить антиревматическую и кардиальную терапию.

При положительном эффекте допустимо пролонгирование беременности до 37-38 нед.

Для оценки внутриутробного состояния плода необходимо УЗИ плода с допплерографией. При подтверждении диагноза ЗВУР 3 степени показано родоразрешение после 34 недель.

3.Какими врачами должна быть осмотрена больная?

Консультации терапевта, кардиолога, кардиохирурга.

4.План ведения родов?

План ведения родов зависит от эффективности антиревматической и кардиальной терапии и степени страдания плода. При положительном эффекте терапии роды вести per vias naturalis, с профилактикой возможных осложнений. Если эффекта от терапии нет, досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5.В родильном доме какой категории должна находиться на лечении и родоразрешении пациентка?

Должен быть выбран родильный дом 3 категории - перинатальный центр.

Эталон ответа к заданию С –13

1.Диагноз?

Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный ранний выкидыш.

ОАА.

Гипотиреоз на фоне диффузного зоба 2 степени

2.План обследования?

Клинический анализ крови

Определение в сыворотке крови ТТГ, Т3, Т4, ХГЧ, прогестерон

УЗИ органов малого таза

УЗИ щитовидной железы (ЩЖ)