1.26. Ретикулярная формация.

Р.Ф. играет важную роль среди др. образований мозгового ствола. Для нервных клеток РФ хар-ны некоторые особ-ти строения их дендритов, тянущихся на большом протяжении и дающих сравнительно небольшое кол-во ветвей. РФ расположена на всем протяжении мозгового ствола, проходит ч/з продолговатый мозг, мост, средний мозг и заканчивается на уровне таламуса. РФ на уровне продолговатого мозга и моста на всем протяжении делится на латер и медиал части. В РФ продолговатого мозга выделяют крупноклеточное (вентромедиальное) и мелкоклеточное (дорсолатеральное) ядра. В области перехода продолг мозга в мост в вентромедиальных частях РФ распол-ся гигантоклеточное ретикулярное ядро, парагигантоклеточное дорсальное и латеральное ретикулярные ядра. Дорсолатер часть занимает мелкоклеточное ретикуляр. ядро. В РФ есть дыхат и сосудодвиг ценры. РФ обеспечивает целостную деятельность мозга, в частности регуляцию сна и бодрствования. Ядра РФ мозгового ствола оказывают активирующее действие на все вышележащие отделы мозга. Волокна идущие от ядер РФ осуществляют определенную в/связь ядер черепных нервов и является одной из наиболее важных систем в обеспечении безусл. рефлексов, в которых участвуют образования продол мозга, моста и среднего мозга.

1.20. Элекромиография.(эмг)

Метод позволяет регистрировать токи, генерируемые самими мышцами. Данные, полученные при ЭМГ, позволяют оценить функциональное состояние периферического нарвномышечного прибора (клетка переднего рога Сп мозга, аксона, нервно-мышечного синапса, мышечного волокна), и уточнить в нем топику поражения. Потенциалы действия мышц записываются специальными устройствами, электромиографами, посредством игольчатых или поверхностных (кожных) электродов в состоянии покоя или напряжения мышц. ЭМГ здорового человека в состоянии покоя характеризуется низкоамплитудными колбаниями, сменяющимися высоковольтной активностью при произвольном сокращении мышц. В случае поражения клеток передних рогов Спин мозга наступает урежение частоты колебаний, увеличение амплитуды с появлением фибрилляций и фасцикуляций. Поражение передних корешков или периферических нервов приводит к снижению амплитуды колебаний. В атрофированных мышцах и при полной дегенерации периферического мотонейрона потенциалы действия отсутствуют. ЭМГ, т.о. помогает объективно установить или исключить (например, при истерии ) поражении периферического мотонейрона. Кроме того с помощью ЭМГ можно зарегистрировать различные типы потенциалов, свойственные полиомиелиту, миастении, миотонии и некоторым другим заболеваниям. Метод вызванных потенциалов.

М-ответ – суммарный синхронный разряд двигательных единиц мышцы при ее электрическом раздражении. В норме, при регистрации с помощью поверхностного биполярного пластинчатого электрода, М-ответ имеет две фазы: негативную и позитивную, длительность от 15 до 25 мс, максимальную амплитуду до 7-15 мВ. При денервационном, невральном поражении М-ответ становиться полифазным, длительность его увеличивается (что служит проявлением десинхронизации), максимальная амплитуда снижается, удлиняется латентный период, повышается порог раздражения. Н-ответ - моносинап-тический рефлекторный ответ мышцы при электрическом раздражении чувствительных нервных волокон наибольшего диаметра с использованием подпорогового для двигательных аксонов стимула. Отношение максимальных амплитуд Н- и М- ответов характеризует уровень рефлекторной возбудимости альфа-мотонейронов данной мышцы и в норме колеблется от 0,25 до 0,75. При поражении пирамидного пути амплитуда Н-рефлекса и отношение Н/М увеличивается, Н-рефлекс может появляться в мелких мышцах кистей и стоп. При периферических мотонейронов и их отростков амплитуда Н-рефлекса и отношение Н/М снижаются, при грубой денервации мышц Н-рефлекс исчезает.