3. Симптомы птср.

Симптомы посттравматического стресса (PTSD) можно подразделить на три основные категории:

1. Повторные переживания.

2. Отказ воспринимать реальность (избегание).

3. Повышенная возбудимость (или психогенная амнезия).

Повторные переживания (флэшбеки)

• Навязчивые воспоминания о травме – картины и воспоминания о случившемся вновь и вновь всплывают в памяти и вызывают сильную подавленность и уныние.

• Частые ночные кошмары – связанные с травмой и регулярно повторяющиеся.

• Повторяющееся переживание травмы – постоянное ощущение того, что травматическое событие не закончилось, и что вы находитесь в самом центре происходящего.

• Ощущения подавленности и тревоги – под воздействием стимулов, которые каким-либо образом связаны с травмой или символизируют ее.

Отказ воспринимать реальность (избегание)

• Стремление избежать мыслей, чувств и разговоров, связанных с травмой.

• Стремление избежать мест, занятий и людей, напоминающих о травме.

• Потеря интереса к занятиям, которые раньше казались привлекательными.

• Ощущение чужеродности и отрешенности от окружающих.

• Сложность ощущать и выражать положительные эмоции например, любовь или счастье.

• Нежелание думать о будущем или говорить о нем.

Повышенная возбудимость

• Нарушения сна

• Вспыльчивость и вспышки гнева

• Сложности с концентрацией и учебой

• Постоянное ощущение готовности к чему-то плохому

• Резкая реакция на громкие звуки и внезапные движения

4. Диагностические критерии птср по dsm-IV.

Критерий А

Индивид пережил воздействие психотравмирующего события, при этом соблюдались два нижеперечисленных условия:

(1) индивид был информирован, стал свидетелем или участником, психотравмирующего события, связанного с явной или возможной угрозой смерти, серьезного ущерба или физической целостности в отношении самого индивида или других людей.

(2) реакция индивида проявлялась в виде страха, беспомощности или ужаса. Примечание. У детей вместо указанной аффективной реакции может наблюдаться дезорганизованное поведение или сильное возбуждение.

Критерий B

Устойчивое повторное переживание психотравмирующего события. По крайней мере, один из нижеперечисленных симптомов:

(1) повторяющиеся вторгающиеся воспоминания о событии, в том числе образы, мысли, перцептивные элементы, вызывающие дистресс. Примечание. У детей младшего возраста могут наблюдаться игры с повторяющимися сюжетами, которые отражают темы и аспекты психотравмирующего события.

(2) повторяющиеся сновидения о событии, вызывающие дистресс. Примечание. У детей это могут быть пугающие сновидения без определенного содержания.

(3) такие действия или чувства, как будто травматическое событие прошлого разворачивается в настоящем (в том числе чувство реальности повторного переживания, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды флэшбэк, в том числе те, что возникают в просоночном состоянии или в результате интоксикации). Примечание. У детей может происходить разыгрывание поведения, связанного с конкретным психотравмирующим событием.

(4) сильный психологический дистресс при воздействии внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или обладают сходством с каким-либо из аспектов травматического события.

(5) физиологическая реактивность при воздействии внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или обладают сходством с каким-либо из аспектов травматического события.

Критерий C

Устойчивое избегание стимулов, связанных с травмой, а также блокирование эмоциональных реакций (отсутствовавшее до травмы), что проявляется по крайней мере в трех из нижеперечисленных признаках:

(1) попытки избежать мыслей, чувств, разговоров, связанных с травмой

(2) попытки избежать видов деятельности, мест или людей, которые могут вызвать воспоминания о травме

(3) невозможность припомнить важные аспекты травмы

(4) заметное снижение интереса к ранее значимой деятельности или степени участия в ней

(5) чувства отстраненности или отчужденности в отношении других людей

(6) сужение диапазона аффективных переживаний (например, утрата способности испытывать любовь)

(7) представление о сокращении жизненной перспективы (например, отсутствуют планы профессиональной карьеры, создания семьи, воспитания детей, или построения нормальной жизни)

Критерий D

Устойчивые симптомы повышенной физиологической реактивности (отсутствовавшие до травмы), что проявляется по крайней мере в двух из нижеперечисленных признаков:

(1) трудности с засыпанием или сохранением сна

(2) раздражительность или вспышки гнева

(3) трудности с концентрацией внимания

(4) повышенная настороженность

(5) преувеличенная стартовая реакция

Критерий E

Продолжительность расстройства (симптомов, описанных в критериях B, C и D) более 1 месяца

Критерий F

Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или иной сфере функционирования индивида