24. Специфика и содержание восстановительного периода.

Программа реабилитации предусматривает лечебные и психологические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологических процессов после ПТСР, приводящих к нарушению социальных связей, профессиональной и личностной дезинтеграции, алкоголизму, наркомании, суицидам. И состоит из фармакологической, групповой и индивидуальной терапии.

Групповые занятия, тренинги направлены на устранение неврозов с нарушением трудностей в межличностном общении и социальной адаптации. Это совместная деятельность пациентов в лечебных целях, которая активизирует преодоление неконструктивной фиксации на болезненном состоянии, расширяет круг интересов и сферу контактов, развивает коммуникативные навыки.

Индивидуальная программа направлена на восстановление деформированной психики пациентов и использует работу с образами в состояниях крайнего расслабления с применением аппарата импульсной терапии.

Работа с мыслеобразами в состояниях расслабления позволяет отключать внешнюю реальность и прекращать за счет этого возбуждение центральной нервной системы. В этот период восстанавливаются энергозатраты, оптимизируются процессы центральной нейрорегуляции. Обеспечивается самовосстановление. Это дает индивидууму значительный резерв прочности в экстремальных условиях, восстанавливает энергозатраты, активизирует внутриличностные резервы психики.

Состояние релаксации, при котором возникает воздержание от каких-либо усилий, сознательного чрезмерного напряжения, стирает программы мозга, связанные с получением негативной информации. Гипноз негативных установок прекращается после физического расслабления, а затем сознательное самовнушение очищает информационное поле от опыта прошлого, неудач. Возможность самостоятельной дальнейшей работы по данной программе заменяет негативные отпечатки прошлого в сознании или информационном поле любого человека. В результате личной, самостоятельной работы открывается механизм достижения успехов, счастья, здоровья в повседневной жизни.

Аппарат импульсной терапии обеспечивает восстановление энергозатрат центральной нервной системы, головного мозга, перераспределение энергии через информационные поля мозга в участки повышенных энергозатрат. Происходит процесс восстановления ресурсов организма человека.

Цели реабилитации:

1. Восстановление личного и социального статуса пациентов, перенёсших ПТСР в локальных боевых действиях;

2. Коррекция социального поведения пациента, улучшение коммуникабельности, развитие способностей к самореализации, разрешение психологических и преодоление социальных конфликтов;

3. Восстановление истощенной, деформированной депрессиями, стрессами и перегрузками психики, снятие внутренней напряженности и тревожности. Увеличение ресурсности и стрессоустойчивости организма;

4. Мобилизация внутренних резервов на преодоление зависимости от психоактивных средств (алкоголь, наркотики, никотин).

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия (по Е.В. Снедкову, 1997) должны, при этом, учитывать следующие основные принципы:

1. консолидация сил и средств медико-психологической и психиатрической помощи на единой организационно-методической основе, учитывающей реальный объем необходимых психопрофилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий;

2. мониторинг динамики боевого стресса среди комбатантов с использованием простых и надежных экспресс-методов, унификация и прогностическая направленность диагностики боевой психической травмы (патологии) и сортировки пострадавших;

3. своевременное выявление латентной стадии и начальных (предпатологических) проявлений ПТСР, безотлагательность психокоррекционных и восстановительных мероприятий;

4. широкое использование внегоспитальных и полустационарных форм оказания помощи;

5. патогенетическая обоснованность лечебно-реабилитационных подходов с учетом специфики биологических, психологических и социальных факторов, определяющих формирование и динамику ПТСР;

6. комплексность, последовательность и преемственность лечебно-реабилита-ционных программ;

7. обеспечение социальной поддержки, ориентиация на позитивные стороны боевого опыта и индивидуальные ресурсы военнослужащих, реадаптация к условиям мирной жизни, устранение готовности к психопатологическому синдромообразованию.

Одним из методов работы на данном этапе является психологический дебрифинг.