25. Критерии необходимости обращения к специалисту для переживающих психологическую травму.

1. Изменилось отношение к работе

2. Продолжаются ночные кошмары или бессонница

3. Трудно контролировать свои чувства, внезапные вспышки гнева, раздражительность

4. Отношения в семье сильно ухудшились, не с кем поговорить о своем состоянии

5. Окружающие говорят «Он сильно изменился»

6. Больше тянет к курению, выпивке, приему «успокоительных»

7. Появились проблемы со здоровьем, которых раньше не было.

ГЛАВНОЕ. Если симптомы (флэшбеки, избегание и повышение возбудимости) возникают в течение 6 месяцев стрессогенной ситуации или после нее, то необходимо говорить о ПТСР.

26. Особенности переживания травматического стресса у детей.

Рассмотрим особенности переживания детьми различных травматических ситуаций

События, связанные с военными действиями

• Для детей дошкольного возраста наиболее типичными последствиями такого рода травматических ситуаций являются регрессивное поведение (энурез, страх разлуки с родителями, страх перед незнакомыми людьми, утрата имевшихся навыков) и раздражительность.

• Для детей старшего возраста свойственны поведенческие нарушения от депрессии до агрессии, неспособность испытывать удовольствие и устанавливать социальные контакты.

• У подростков также отмечаются различные соматические жалобы. Как один из симптомов ПТСР может появляться ≪вина выжившего≫.

Стихийные бедствия и катастрофы

Необходимо обращать внимание на невербальные признаки нарушений:

1. Продолжительное нарушение сна. При этом сны, напрямую связанные с травматической ситуацией, могут отсутствовать.

2. Страх разлуки с родителями, ≪цепляющееся≫ поведение.

3. Страх при появлении стимула, связанного с травматическим переживанием.

4. Соматические жалобы, неуверенность в собственном здоровье.

5. Повышенная тревожность, проявляющаяся дома или в школе, связанная со страхами или фрустрирующими обстоятельствами.

Тяжелое соматическое заболевание

Основными проявлениями реакции на соматическое заболевание являются:

• регрессивное поведение (которое в значительной степени затрудняет лечение);

• социальная изоляция (связанная с пропусками занятий и тем, что часто здоровые дети избегают больных сверстников).

Дополнительным травматизирующим фактором при серьезном соматическом заболевании может являться госпитализация. Тяжелое соматическое заболевание ребенка может приводить к развитию ПТСР.

Смерть близкого человека

• Отдельно следует остановиться на ситуациях, когда ребенок является свидетелем причинения вреда близкому ребенку человеку (насилие, убийство, самоубийство).

• Эти ситуации являются наиболее травматичными для детей. Помимо таких факторов, как непосредственная угроза здоровью или жизни близкого и самого ребенка, важным травмирующим обстоятельством является ощущение ребенком своей беспомощности.

• Детям, перенесшим такую травму, в большинстве случаев свойственно наличие всех симптомов ПТСР (навязчивое воспроизведение травматической ситуации, избегание мест, связанных с событием, повышенная физиологическая возбудимость и нарушение функционирования).

Насилие

• Основными последствиями физического насилия для детей являются отсутствие контроля над своей импульсивностью, снижение способности к самовыражению, отсутствие доверия к людям, депрессии.

• Непосредственно после травмы могут возникать острые состояния страха.

• Отсроченными последствиями физического насилия могут быть садистские наклонности.

• Дети, подвергнутые насилию, могут на довольно продолжительное время забывать о своем травматическом опыте, вспоминая о нем уже будучи взрослыми, часто — в ходе психотерапевтического процесса.

• Дети и подростки, пережившие насилие, чувствуют бессилие и замешательство, смущение и стыд. Большинство детей считают, что насильственное обращение с ними обусловлено именно их поведением, характером или положением в семье.

• Иногда их тело (особенно девочкам-подросткам) кажется причиной насилия, поэтому они пытаются сделать его непривлекательным для насильника. Они начинают худеть или, наоборот, много есть, прятать тело под длинной одеждой, для них характерны попытки самоистязания или самонаказания.