Корсаковский синдром
Полинейропатия (поражение периферических нервов с возможной парализацией);
Нарушение памяти (снижение памяти на текущие события). больной не может назвать дату, месяц, год, день недели. Не знает, где он находится, кто его врач. Пробелы в памяти замещает вымышленными событиями или имевшими место ранее. Сознание при этом не нарушено. Больной доступен контакту, но критика к своему состоянию резко снижена.
17. Клинические проявления изменения личности и особенности мышления у больных эпилепсией Эпилепсия
Хроническое эндогенно-органическое прогредиентное (развивающиеся) заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляется пароксизмальной симптоматикой (судороги, приступы) и характерными изменениями личности с нарастающей торпидностью (торможением психических процессов), взрывчатостью, приводящих к специфическому слабоумию.
Если при протекании заболевания нет изменения личности – сфера компетенции невролога, если есть – психиатра.
Этиология
Эпилепсия относится к полиэтиологическим заболеваниям (много факторов возникновении):
Патологически протекающие беременность, роды, травма головы, патология обмена веществ, экзогенные вредности. Наследственность – только предположительный фактор.
Женщины заболевают чаще, чем мужчины.
Патогенез
Большое значение придается эпилептическому очагу – локальное поражение одного из участков головного мозга, приводящего к функциональному изменению состояния нервных клеток – повышенная возбудимость, возникает резкое усиление активности нейронов – заканчивается возникновением эпилептического приступа.
Очаги регистрируются на ЭЭГ.
Виды эпи-припадков:
Для раннего детского возраста (от 2-4 месяцев до 4 лет) характерны молниеносные припадки – неожиданные вздрагивания, кивки головы, наклоны уловища, остановка взора, побледнение лица и т.д.
После 4 лет: малые припадки – кратковременные (несколько сек./ мин.) выключение сознания без судорог. Больной не падает, но «застывает» в одной позе, перестает реагировать на окружающее, предметы выпадают из рук, взгляд – в одну точку.
Могут быть судорожные сокращения мышц лица, внезапно усиливающиеся слюноотделение, упускание мочи. С возрастом малые припадки сменяются генерализованными судорожными припадками.
Клиника припадка
Все начинается с ауры (предвестница припадка):
- непроизвольный поворот головы, глаз, туловища, «мелькание искр, цветовых кругов», треск, неразборчивая речь, головная боль (только в одном определённом участке головы), тошнота, зевота, чихание, зуд, изменяется настроение, появляется раздражительность/тревога/чрезмерная вялость.
Аура длится несколько секунд – после нее – припадок.
Припадок:
Нечленораздельный крик, человек падает (как подкошенная трава), дыхание останавливается, бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
В
се
мышцы напряжены, конечности вытянуты,
глаза закрыты, лицо искажено
Тоническая фаза припадка – несколько секунд – 1 минута. Мышцы как камень.
2 фаза: Клонические судороги –
Однообразные толчкообразные движения мышц, конечностей (сгибатели/ разгибатели, поочередное сокращение/ расслабление), которые постепенно угасают. В конце припадка – непроизвольное мочеиспускание, реже – дефекация. Весь этот период больной находится в коме – после чего – глубокий сон. Часто выделяется пена розового цвета – слюна с кровью.