- •1)Деперсонализация и дереализация
- •2)Соматогенные нервно-психические расстройства
- •3)Сенестопатии
- •4)Психогенные заболевания. Критерии диагностики. Исходы.
- •5)Ипохондрические расстройства.
- •6)Психопатии. Критерии диагностики.
- •7)Бред. Определение. Основные формы бредообразования.
- •8)Клиника реактивной депрессии.
- •9)Основные бредовые синдромы.
- •11)Психогенные расстройства (метаморфопсии).
- •13)Разграничение истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.
- •14)Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный невроз).
- •15)Синдром психического автоматизма.
- •17)Дисморфомания – дисморфофобия.
- •22)Клинические варианты психопатий.
- •23)Иллюзии, истинные галлюцинации.
- •24)Эпелептическая реакция, эпелептический синдром, эпелептическая болезнь.
- •25)Показатели тяжести депрессивных состояний.
- •26)Малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство).
- •27)Симптомы эмоциональных расстройств.
- •28)Разграничение «гармоничных», акцентуированных и психопатических личностей.
- •29)Расстройства интеллекта и памяти. Клинико-нозологическая предпочтительность.
- •34)Психотропные средства. Основные терапевтические эффекты, побочные эффекты и осложнения.
- •35)Паранойяльный синдром.
- •36)Алкоголизм, понятие. Стадии, подходы к лечению.
- •37)Расстройства ассоциативного процесса.
- •38)Систематика сексуальных расстройств.
- •39)Разграничение навязчивостей, сверхценных и бредовых идей.
- •40)Личностные (психиатрические) аспекты сексуальных расстройств.
- •41)Суицидальные тенденции. Состояния, при которых они встречаются.
- •42)Неврозы. Понятие, клинические формы, исходы.
- •43)Маниакальный синдром.
- •44)Показания к недобровольному освидетельствованию недобровольной госпитализации психических больных.
- •45)Маскированная депрессия.
- •46)Структура шизофренических изменений личности.
- •47)Разграничение эндогенной и психогенной депрессии.
- •48)Психозы при общих и мозговых инфекциях.
- •49)Астенический синдром. Клиника. Генез.
47)Разграничение эндогенной и психогенной депрессии.
Психогеная депресия.
Психогеная депресия развивается вслед за тяжелой психической травмой. Психогеная депресия может также сопровождаться угнетением настроения, моторики и упорными мыслями о самоубийстве со стремлением к их осуществлению.
Симптомы психогеной депресии. Направленность мышления и поведения больного отражают содержание психотравмирующей ситуации; он может часами говорить только о том, с чем связано возникшее угнетение психической деятельности. Необходимо помнить о возможности развития острой депрессии в виде кратковременного преходящего состояния у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями в периоде значительной психической астенизации или начинающегося выздоровления. Развитие депрессии в этих условиях провоцируется бессонницей, иногда малейшим волнением. Взрыв тоски, отчаяния может сопровождаться бредом, двигательным беспокойством и даже суицидальными попытками.
Психогенные депрессии у детей в ответ на психическую травму чаще всего проявляются не столько угнетением настроения (хотя это и возможно), сколько депрессивно-реактивным заторможением психики. Ребенок не отвечает на вопросы, отказывается от еды, при этом ярко выражены вегетативные реакции (покраснение лица, потливость ладоней, частый пульс). Обычно устранение психогенной ситуации, создание условий для ее разрешения способствуют ликвидации депресии. Если же депрессия затягивается, необходимо немедленное стационирование.
Эндогенная депрессия.
Депрессивное состояние является одной из фаз маниакального депрессивного или циркулярного психоза (циркулярная депрессия).
Эндогенная депрессия симптомы. Клинически эндогенная депрессия проявляется заторможенностью всех сторон психической деятельности (депрессивный ступор). Любое элементарное, привычное действие оказывается для больных непосильным, невыполнимым. Больные эндогенной депрессией не встают с постели, не умываются, упорно отказываются от пищи. Под влиянием стойких идей самообвинения больные считают, что вся их прошлая и настоящая жизнь — «сплошное преступление» и они должны нести «заслуженную кару».
Больные с диагнозом эндогенная депрессия страдают от мучительного чувства тоски, подавленности. На фоне выраженной заторможенности может возникнуть двигательное беспокойство с усилением чувства тревоги. В эти моменты больные мечутся, неудержимо стремятся к осуществлению суицидальных намерений (чаще выбрасываются из окна, бросаются в пролет лестниц) или пытаются повеситься на частях своей же одежды (на рукаве, поясе, чулке). За больными, находящимися в состоянии циркулярной депрессии, необходим не только тщательный уход, в частности в связи с упорным отказом от пищи (стремиться кормить их из рук), но и неотлучный надзор.
Эндогенные депрессии в детском возрасте возможны в рамках рано выявившегося циркулярного психоза и клинически проявляются преимущественно ипохондрическими жалобами, отрывочными идеями самообвинения. Дети говорят о «слабости» сердца, «затруднении» дыхания, «отсутствии деятельности» кишечника, а также о том, что их не любят родители, так как они этого не заслуживают. Не исключена и суицидальная настроенность, даже попытка к самоубийству.