1881 – Открыт л. Пастером 1884 – к. Френкель и а. Вейксельбаум доказали его этиологическую роль в развитии пневмонии
\\Anton Weichselbaum \\
Пиогенные стрептококки вызывают: Пневмонию Тяжелые отиты у детей до года Молниеносный менингит
\\ПНЕВМОНИЯ \\Рентгенограммы при пневмонии \\
Пневмококковая инфекция Одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. 2005 г - по оценке ВОЗ - 1,6 млн случаев, включая 0,7-1 млн случаев смертности детей в возрасте младше 5 лет. В Европе и США число заболевших от 10 до 100 случаев на 100 тыс. населения.
Морфологические свойства S. pneumoniae Неподвижные, неспорообразующие бактерии. Имеют форму диплококков с ланцетовидными, заостренными концами. полисахаридная капсула. В ретрокультурах клетки располагаются попарно группами.
\\Капсула на поверхности клеток S. pneumoniae (ТЭМ)\\
Особые морфологические свойства S. pneumoniae Диплококки, но цепочек не образуют!!!!! Капсула только в патологическом клиническом материале!!!!!!! Быстрый автолиз клеток in vitro
\\Расположение пневмококков в мазках\\Морфология S. pneumoniae \\
Культуральные свойства Оптимальная температура роста 25-41оС, оптимум 37оС. Факультативные анаэробы (O/F тест - +/+) со сложными пищевыми потребностями. 10-20% штаммов требуют строгих анаэробных условий при первичной изоляции (особенно из крови).
Особые культуральные и биохимические свойства Слабослизистые колонии Диаметр 0,5-3 мм (зависит от условий выращивания) Хорошо растут на "шоколадном" агаре ЖПС – рыхлый осадок (т.к. цепочек не образуют) Лизис желчью и солями!!!!! Повышенная чувствительность к оптохину и хинину!!!!!
Ферментативная активность Исследование ферментативной активности сахаров для диагностики не проводят, т.к. пневмококки очень быстро автолизируются. Гидролиз ± аргинина и эскулина (другие стрептококки всегда+)
АГ структура пневмококков АГ дифференциация основана на различии в строении полисахаридной капсулы и клеточной стенки (содержат рибиттейхоевые кислоты). 83 серотипа, особо вирулентные 3 и 6. Существуют коммерческие сыворотки к 19 серотипам.
Лабораторная диагностика пневмококков Материал для исследования из гнойного отделяемого. Скрининг на АГ мокроты и слюны. Используют только молодую чистую культуру. Выращивают на шоколадном агаре (20% крови). В первую очередь – микроскопия. Исследуют на факторы вирулентности (гиалуронидазу). Далее дифференцирующие тесты: желчь, оптохин, хинин. Потом РА и ИФА
\\Чистая культура S. pneumoniae\\Микроскопия гнойной мокроты S. pneumoniae \\
Схема
бактериологической диагностики
пневмонии
Характер гемолиза пневмококков Более характерен α-гемолиз. Клетки ряда штаммов могут давать β-гемолиз. Могут быть штаммы, не дающие гемолиз.
\\Примеры вариантов гемолиза\\Варианты гемолиза\\Полный бета гемолиз\\Зеленящий альфа гемолиз\\
Профилактика пневмококковой пневмонии 1. 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина Вакцина PCV-7 индуцирует обусловленный Т-клетками иммунный ответ, который характеризуется формированием защитного иммунитета даже у грудных детей. Применяется в 70 странах
2. 9-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина PCV-9 (PCV-7 плюс серотипы 1 и 5) Рекомендации по производству и контролю пневмококковых конъюгированных вакцин. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2005 г. (Серия технических отчетов ВОЗ, № 927, Приложение 2).
Чувствительность к АМП Пенициллин Цефалоспорин Ванкомицин Определяют чувствительность к АМ препаратам, заодно определяют минимальную ингибирующую дозу.
\\Устойчивость пневмококков к эритромицину \\
Лекция 3 Энтеробактерии
Литература
Учебники, монографии и учебно-методические пособия:
1. В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2007. 300 стр. 2. А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.:СпецЛит. 2000. 600 стр. 3. А.С. Лабинская, Л.П., Блинкова, А.С. Ещина. Частная медицинская микробиология. М.:Медицина. 2005. 600 стр. 4. А.В. Пиневич. Микробиология. Биология прокариотов. В 2-х том. СПб.:СПбГУ. 2007. 350, 330 стр. 5. О.К. Поздеев. Медицинская Микробиология. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2005. 765 стр. 6. О.В. Рыбальченко, В.М. Бондаренко, В.П. Добрица. Атлас ультраструктуры микробиоты кишечника человека. СПб.:ИИЦ ВМА.2008. 112 стр. с ил. 7. Современная микробиология. Прокариоты. Под ред. Й. Ленгелера, Г. Древса, Г. Шлегеля. М.:Мир. 2005. в 2-х том. 655, 495 стр. 8. Покровский Медицинская микробиология 9. О.К. Поздеев, Р.В. Федоров, Энтеробактерии, М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, 720 стр. 10. О.В. Рыбальченко. Энтеробактерии-возбудители инфекционных заболеваний человека. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2003, 118 с.
Энтеробактерии - Нормальная микрофлора кишечника (enteron) человека - Патогенные - возбудители ОКИ - Условно-патогенные - гнойно-воспалительные процессы различной локализации - Сапрофиты растений и животных
Наибольшую значимость имеют энтеробактерии в качестве возбудителей: острых кишечных инфекций гнойно-воспалительных инфекций внутрибольничных инфекций (ВБИ)
Таксономия энтеробактерий: 30 родов
1.Escherichia типовой род 8.Erwinia 2.Shigella 9.Serratia 3.Salmonella 10.Hafnia 4.Citrobacter 11.Proteus 5.Klebsiella 12.Providencia 6.Enterobacter 13.Morganella 7.Edwardsiella 14.Yersinia
Патогенные виды энтеробактерий 1. Escherichia – отдельные штаммы 2. Shigella 3. Salmonella 4. Yersinia
Распространение - Свободноживущие - В ассоциации с человеком, животными, растениями - В почве, в воде - На овощах, на фруктах, на зерне, на цветах, на деревьях
Заболевания человека Тиф Паратифы А и В Бактериальная дизентерия Псевдотуберкулез Кишечные токсикоинфекции (гастроэнтериты, энтероколиты) Чума
Названия заболеваний: Escherichia - эшерихиоз Shigella - шигеллез Salmonella -сальмонеллез Yersinia -иерсиниоз Основной путь заражения – пищевой (алиментарный)
Энтеробактерии - возбудители ВБИ 1.Escherichia 2. Klebsiella 3.Enterobacter 4. Serratia 5.Proteus
Энтеробактерии - возбудители оппортунистических инфекций Менингит, сепсис, энцефалит, пиелонефрит, цистит, холецистит, пневмония, конъюнктивит, офтальмит,ожоговые и раневые осложнения у хирургических больных
Таксономия сем. Enterobacteriaceae Семейство→Род →Вид →Подвид → Серогруппа →серовар