2. Обтурационная желтуха. Диагностика. Причины.

Обтурационная желтуха (подпеченочная, механическая) – возникает вследствие закупорки желчного протока. Причины: 1) камни в желчных протоках 2) опухоль головки поджелудочной железы 3) глисты.

Лабораторная диагностика.

а) закупорка желчных путей  резкое повышение в крови прямого билирубина  повышение прямого билирубина в моче. Печень не успевает превращать непрямой билирубин в прямой  повышение в крови непрямого билирубина.

б) закупорка желчных протоков  отсутствие стеркобилина в моче и кале  ахоличный («белой глины») стул, прозрачная моча.

3. Биологическая роль и диагностическое значение некоторых белков плазмы крови...

гаптоглобин

обладает способностью соединяться с гемоглобином. Образовавшийся гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс может поглощаться системой макрофагов, тем самым предупреждается потеря железа, входящего в состав гемоглобина как при физиол так и при патологич его освобождении его из эритроцитов.\

трансферрин

обладает способностью соед с железом, его комплекс с железом окрашен в оранжевый цвет. обнаружение разных типов трансферринов связывают с наследственными заболеваниями.

церулоплазмин

имеет голубоватый цвет т к содержит медь. при болезни Вильсона-Коновалова содержание его в плазме крови значительно снижается, что явл важным диагностическим признаком

ингибиторы трипсина

способны ингибировать трипсин и другие протеолитические ферменты. при воспалительных проц, беременности их содержание увеличивается.

С-реактивный белок

в сыворотке крови здоровых организмов отсутствует, но обнаруживается при многих патологических состояниях, сопровождается воспалением и некрозом тканей.. появляется в период острый заболевания. поэтому его называют белком острой фазы.

криоглобулин

также у здоровых отсутствует и появл при патологии. Отличительное свойство - способен выпадать в осадок или желатинизироваться при температуре ниже 37 градусов. Его можно обнаружить при миеломе, нефрозе, циррозе печени, ревматизме...

Интерферон

специфический белок, синтезир в клетках организма в результате воздействия вирусов. способен угнетать размножение вируса, но не разрушает уже имеющиеся вирусные частицы

4. Витамин д (кальциферол, антирахитический).

Химическое строение и свойства: наиболее важным из группы витаминов Д является витамин Д₃ –1,25-дигидроксихолекальциферол. Холекальциферол образуется из 7-дегидрохолестерола в клетках кожи человека под влиянием УФ-лучей.

Витамин Д₃ (холекальциферол)

Всасываются подобно витамину А, в печени витамины подвергаются гидроксилированию микросомной системой оксигеназ по С-25 , затем переносятся с помощью специфического транспортного белка с током крови в почки, где осуществляется вторая реакция гидроксилирования по С-1 с помощью митохондриальных оксигеназ. В реакциях гидроксилирования принимает участие витамин С. Витамин Д₃ накапливается в жировой ткани.

Биохимические функции:

1) витамин Д₃ можно рассматривать как прогормон, превращающийся в 1,25(ОН)₂-Д₃, действующий аналогично стероидным гормонам. Отвечает за синтез Са²⁺-АТФ-азы в энтероцитах и других клетках.

2) ускоряет всасывание кальция и фосфора в кишечнике.

3) в костной ткани стимулирует деминерализацию (синергично с паратирином).

4) в почках увеличенивает реабсорбцию кальция и фосфатов

5) участвует в регуляции роста и дифференцировке клеток костного мозга.

6) обладает антиоксидантным и антиканцерогенным действием.

Гиповитаминоз.

Недостаток витамина Д у детей – рахит: деформация скелета конечностей (искривление их в результате размягчения – остеомаляции), черепа (позднее заращение родничков), грудной клетки (появление своеобразных «четок» на костно-хрящевой границе ребер), задерживается прорезывание зубов, развивается гипотония мышц (увеличенный живот), возрастает нервно-мышечная возбудимость (у младенца выявляется симптом облысения затылочка из-за частого вращения головкой), возможно появление судорог.

У взрослого: кариес и остеомаляция (размягчение кости); у пожилых – развитие остеопороза. Разрушение неорганического матрикса объясняется усиленным «вымыванием» кальция из костной ткани и нарушением реабсорбции кальция в почечных канальцах при дефиците витамина Д:

Гипервитаминоз.

Избыточный прием витамина Д  интоксикация, сопровождается выраженной деминерализацией костей вплоть до их переломов. Содержание кальция в крови повышается. Это сопровождается кальцификацией мягких тканей, особенно склонны к этому процессу почки (образование камней, развитие почечной недостаточности).

Пищевые источники. Витамин Д₃ содержится исключительно в животной пище. Особенно богат им рыбий жир, также печень, желтки яиц.

Суточная потребность для детей колеблется от 10 до 25 мкг (500-1000 МЕ), у взрослых она ниже.

5.принципиальные составляющие интеграции метаболизма:

Интеграция метаболизма определяется:

 наличием общих промежуточных продуктов в большей части метаболических путей

 возможностью взаимопревращений через общие метаболиты

 использованием общих коферментов и необходимостью их постоянной циркуляции

 наличием общего пути катаболизма и единой системы освобождения и использования энергии (дыхательная цепь)

 наличием сходных механизмов регуляции