119 Причинные факторы развития мальабсорбции.

Синдром мальабсорбции может быть первичным (наследственно обусловленным) или вторичным (приобретенным). Этиология в каждом конкретном случае разная (отсутствие или пониженная активность лактазы, альфа-глюкозидазы, энтерокиназы и т. д.). Среди наследственно обусловленного нарушеного кишечного всасывания встречаются дисахаридазная недостаточность (лактазная, сахаразная, изомальтазная), истинная целиакия (непереносимость глиадина), недостаточность энтерокиназы, непереносимость моносахаров (глюкозы, фруктозы, галактозы), нарушение всасывания аминокислот (цистинурия, болезнь Хартнупа и др.), нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты и т. д. Вторичная, или приобретенная, мальабсорбция, - спутник многих хронических заболеваний желудка и кишечника (панкреатиты, гепатиты, дисбактериоз, кишечные инфекции идискинезии, болезнь Крона и др.).

120. Что такое «парарексия»?

Парарексия — извращение пищевого влечения, проявляющееся поеданием несъедобных субстанций

122. Причина снижения клубочковой фильтрации почек.

Снижение клубочковой фильтрации свидетельствует об уменьшении фильтрационной функции почек, развивающейся вследствие уменьшения массы действующих нефронов. Снижение скорости клубочковой фильтрации может быть обусловлено и гемодинамическими факторами - гипотонией, шоком, гиповолемией, дегидратацией, выраженной сердечной недостаточностью. Повышение внутрипочечного давления в результате затруднений в оттоке мочи и при возрастании венозного давления в почке также сопровождается падением скорости клубочковой фильтрации.

121.Укажите заболевание, вследствие которых нарушается

1)полостное пищеварение

панкреатогенной внешнесекреторной недостаточности при:

- хроническом панкреатите, камнях поджелудочной железы

- субтотальной панкреатэктомии

- раке поджелудочной железы

- свищах поджелудочной железы

- муковисцидозе

- квашиоркоре

снижения активности энтерокиназы и инактивация панкреатических ферментов в кишке при:

- синдроме Золлингера-Эллисона

- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

- дуодените

- дисбиозе тонкой кишке

нарушения транзита кишечного содержимого и нарушения смешивания ферментов с пищевым химусом при:

- дуодено- и гастростазе

- интестинальной псевдообструкции

- синдроме раздраженного кишечника

- состояниях после ваготомии и дренирующих операциях

снижения концентрации ферментов в результате разведения при:

- постгастроэктомическом синдроме

- дисбиозе тонкой кишке

- состоянии после холецистэктомии

нарушения продукции холецистокинина, панкреозимина, секретина - дефицита желчных кислот в тонкой кишке, врожденного или при:

- билиарной обструкции

- тяжелых гепатитах

- первичном билиарном циррозе

- патологии терминального отдела тонкой кишки

- дисбиозе тонкой кишки

- лечении холестирамином

гастрогенной недостаточности при:

- резекции желудка, гастрэктомии

- атрофическом гастрите

2)мембранное пищеварение

дефиците дисахаридаз (врожденная, приобретенная лактазная или другая дисахаридазная недостаточность)

нарушении внутриклеточного транспорта компонентов пищи в результате гибели энтероцитов (Болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, саркоидоз, радиационный, ишемический и другие энтериты)