Результаты лечения в группах пациентов с переломами нижней челюсти при использовании несъемной ортодонтической техники для интермаксилярной фиксации

№	Группы	n	Консолидация отломков		Восстановление прикуса		Воспалительные осложнения
			n	%	n	%*	n	%
1	Основной	24	24	100	8	100	1	4,2
2	Вспомога-тельный	16	16	100	9	81,8	2	12,5

Примечание: * в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения

Восстановление прикуса при использовании несъемной ортодонтической техники в качестве основного метода фиксации также произошло у всех пациентов, у которых при первичном обращении было зарегистрировано его нарушение. К сожалению, в группе, где проводилось оперативное лечение у одного пациента со значительным смещением отломков восстановления прикуса не произошло, что потребовало дополнительного лечения.

Воспалительные осложнения выявлены у трех пациентов. Причем у двух после оперативного лечения отмечалось нагноение гематом, а у одного пациента при консервативном лечении выявлен ограниченный остеомиелитический процесс за счет оставленного в линии перелома зуба с некрозом пульпы. Таким образом, при использовании несъемной ортодонтической техники в качестве основного метода фиксации осложнения выявлены в 4,2 % случаев, а в качестве вспомогательного при остеосинтезе – 12,5 %.

Зубы, находящиеся в щели перелома, не обладая достаточной способностью к регенерации, отрицательно влияют на заживление перелома. Однако в связи с тем, что интермаксиллярное подвешивание с помощью несъемной ортодонтической техники проводили при незначительном смещении отломков, а удаление зуба из линии перелома может спровоцировать смещение, удаление проводилось только в следующих случаях:

– кариес при вскрытии пульпарной камеры;

– рентгенологические признаки периодонтита;

– зубы с патологией пародонта или II-IV степенью подвижности.

Таблица 2. Результаты лечения больных с переломами нижней челюсти при использовании обвивных швов.

Переломы	Консолидация отломков (в % от числа пролеченных больных)	Восстановление прикуса (в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения)	Восстановления объема движений нижней челюсти (в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения)	Купирование невритов ветвей тройничного нерва (в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения)	Удовлетворенность пациента лечением (в % от числа пролеченных больных)	Осложнения
						Нагноение гематом	Прорезывание проволочных швов	Рвота	Остео-миелит
Одиночные 71 (51,08%)	100 (71)	100 (23)	100 (71)	88,23 (15)	87,32 (62)	4,22% (3)	4,22% (3)	1,4% (1)	12,67% (9)
Двойные и двусторонние 57 (41%)	92,98 (53)	93,18 (41)	96,49 (55)	85,71 (24)	82,46 (47)	5,26% (3)	1,75% (1)	1,75% (1)	10,53% (6)
Тройные 11 (7,92%)	100 (11)	100 (11)	90,9 (10)	66,66 (6)	81,81 (9)	-	-	-	18,18% (2)
Всего 139 (100%)	98,54 (135)	96,15 (75)	97,84 (136)	83,33 (54)	84,89 (118)	4,32% (6)	2,88% (4)	1,44 % (2)	12,23% (17)

Таблица 3. Результаты лечения пациентов в группе сравнения (иммобилизация с помощью назубных шин Тигерштедта).

Переломы	Консолидация отломков (в % от числа пролеченных больных)	Восстановление прикуса (в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения)	Восстановления объема движений нижней челюсти (в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения)	Купирование невритов ветвей тройничного нерва (в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения)	Удовлетворенность пациента лечением (в % от числа пролеченных больных)	Осложнения
						Нагноение гематом	Рвота	Остеомиелит
Одиночные 20 (47,61%)	100 (20)	100 (6)	100 (20)	87,5 (7)	75 (15)	5% (1)	5% (1)	10% (2)
Двойные и двусторонние 19 (45,24%)	89,47 (17)	90 (9)	94,73 (18)	77,77 (7)	73,68 (14)	5,26% (1)	-	15,78% (3)
Тройные 3 (7,15%)	100 (3)	66,66 (2)	100 (3)	66,66 (2)	66,66 (2)	-	-	33,33% (1)
Всего 42 (100%)	95,24 (40)	89,47 (17)	97,61 (41)	88,88 (16)	73,81 (31)	4,76% (2)	2,38 % (1)	14,28% (6)

Приведенная в таблице 3 оценка результатов лечения производилась через 3 месяца после выполнения вмешательств.

Консолидация отломков оценивалась на основании клинических и рентгенологических данных. 2 пациентам потребовалась пролонгированная иммобилизация челюстей назубными шинами. К концу 3 месяца с момента лечебной фиксации отломков у всех из них имела место полная консолидация.

Восстановление прикуса оценивалось на основании объективного осмотра. В тех случаях, когда достигнуть полного восстановления прикуса не удавалось, окклюзия коррегировалась с помощью избирательной пришлифовки.

Восстановление объема движения нижней челюсти определялось на основании субъективной оценки пациента.

Для получения субъективной оценки пациентов использовались анкеты, которые им предлагалось заполнить по окончании лечения.