2. При наложении и ношении шин проволочные конструкции повреждают пародонт зубов.

Травма тканей десны возникает сначала при проведении лигатур в межубных промежутках. Повреждаются межзубные сосочки и зубодесневое прикрепление, что особенно опасно, так как открывает микроорганизмам путь в ткани периодонта. Кроме того, назубная шина должна располагаться в пришеечной области зуба, и соприкасаться с вестибулярной поверхностью коронок. На этом уровне шина соприкасается с маргинальной десной, вызывая с течением времени ее пролежни. Ухудшение гигиены полости рта, неизбежное при шинировании, способствует постоянному инфицированию участков с пролежнями и развитию воспаления в этих зонах. Назубная шина в ряде случаев накладывается с целью выполнения скелетного вытяжения. В таких ситуациях проволочные конструкции могут фиксироваться к небольшому участку зубного ряда на малых отломках. Воздействие эластической тяги, подчас достаточно сильной, на небольшое количество зубов вызывает перегрузку их пародонта и создает риск их потери. Изготовление назубных шин из различных металлов (алюминий и бронзово – алюминиевый сплав) обуславливает появление во рту гальванопары и возникновение токов, способствующих активизации микроорганизмов и одномоментному повреждению местных тканей. Все вышеперечисленные повреждения приводят к развитию гингивитов и, в ряде случаев, - периодонтитов. Так проф. В.А. Козлов отмечает развитие гингивитов при использовании шин Тигерштедта в 7% случаев, а при иммобилизации ленточными шинами – в 17% [29]. По нашим данным эти показатели еще выше.

Таким образом, прослеживается определенная патогенетическая последовательность. Большое количество ретенционных пунктов в полости рта, возникающее при шинировании, затруднение очищения зубов, нарушение характера питания приводят к резкому понижению уровня гигиены полости рта и накоплению большого количества мягкого налета, содержащего агрессивные микроорганизмы. Наряду с механическим и электрохимическим повреждением, создаваемым назубными шинами, гигиенический фактор способствует развитию пародонтологической патологии. Вновь возникающие воспалительные заболевания околозубных тканей, равно как и обострение хронического пародонтита значительно повышают риск гнойных осложнений при переломах верхней и нижней челюсти [Error: Reference source not found, 98, 31, 32, 6].

3. Массивные проволочные конструкции причиняют больному дискомфорт.

Изготавливаемая из проволоки шина имеет большое количество заусенцев и шипов, травмирующих окружающие ткани, особенно слизистую губ и щек. При выполнении пациентом гигиенических мероприятий возникают деформации подогнутых проволочных лигатур, которые по этой причине нуждаются в достаточно частой коррекции. Выступающие под углом в 45^о зацепные петли соприкасаются со слизистой оболочкой губ и щек, вызывая образование пролежней (Кабаков Б.Д., 1976). Такие пролежни крайне болезненны и плохо заживают в связи с высокой микробной обсемененностью полости рта в условиях низкого уровня гигиены [87]. Определенный дискомфорт обуславливается и наличием гиперчувствительности эмали как во время иммобилизации, так и в первое время после снятия шин. Велик и психологический дискомфорт, причиняемый шинирующими конструкциями. Помимо болевой импульсации, присутствуют тактильные ощущения, создающие неудобства от чувства большого инородного тела во рту. Страдание больному причиняет и факт психологического переживания наличия косметического дефекта при улыбке и речи. Многие пациенты предъявляют жалобы на постоянно преследующий их неприятный запах изо рта.