Характеристика травмы в группах пациентов при щадящих методах иммобилизации

№	Группы	n	Нарушение прикуса		Наличие смещения		Зуб в линии перелома
			n	%	n	%	n	%
1	Ортодонтическая техника	24	8	33,3	6	25	16	66,7
2	Мини-имплантаты	24	12	50	9	37,5	17	70,8
3	Трансмаксиллярные швы	18	9	50	10	55,6	13	77,8

4.1. Сравнительная оценка клинических результатов лечения пациентов с переломами нижней челюсти при использовании щадящих методов иммобилизации

Консолидация отломков оценивалась на основании клинических данных. Окончательная оценка результатов проводилась через 3 месяца после выполнения вмешательств. Воспалительные осложнения учитывались нами на протяжении всего курса лечения.

Консолидация отломков и воспалительные осложнения были рассчитаны в % от количества пациентов в группе, а восстановление прикуса в % от числа его изначальных нарушений в группе.

Как видно из табл. 19 консолидация отломков произошла у всех пациентов вне зависимости от метода щадящей иммобилизации.

Восстановление прикуса не произошло у одного (91,6 %) пациента, иммобилизация челюсти у которого осуществлялась с использованием ортодонтических мини-имплантатов. В данном случае восстановить прикус удавалось путем избирательной пришлифовки зубов.

Таблица 6

Результаты лечения в группах пациентов при различных методах щадящей иммобилизации

№	Группы	n	Консолидация отломков		Восстановление прикуса		Воспалительные осложнения
			n	%	n	%*	n	%
1	Ортодонтии-ческая техника	24	24	100	8 из 8	100	1	4,2
2	Мини-имплантаты	24	24	100	11 из 12	91,6	3	12,6
3	Трансмаксил-лярные швы	18	18	100	100	100	3	16,6

Примечание: * в % от числа пациентов, у которых имели место нарушения

Воспалительные осложнения отмечались при всех методах щадящей иммобилизации, при этом, в случае использования несъемной ортодонтической техники (1 группа) только у одного пациента (4,2 %) выявлен ограниченный остеомиелитический процесс за счет оставленного в линии перелома зуба с некрозом пульпы.

При фиксации с помощью мини-имплантатов и обвивных трансмаксиллярных швов воспалительные осложнения наблюдались несколько чаще – соответственно в 12,6 и 16,6 % случаев. Во второй группе (использование мини-имплантантов) у 1 пациента произошло нагноение гематомы, а у 2-х выявлен ограниченный остеомиелитический процесс. В третьей группе (обвивные трансмаксиллярные швы) у 2 пациентов отмечалось нагноение послеоперационных гематом в тканях дна полости рта и у одного пациента хронический травматический остеомиелит.

Воспалительные осложнения, выявленные при разных методах щадящей иммобилизации представлены на рис. 41.

Рис. 7. Частота (%) воспалительных осложнений при разных методах щадящей иммобилизации

Примечания: 1 группа – назубные брекеты и лингвальные кнопки; 2 группа – миниимплантаты; 3 группа - обвивные трансмаксиллярные швы.

Таким образом, в группе пациентов, у которых щадящая иммобилизация проводилась с использованием несъемной ортодонтической техники количество воспалительных осложнений минимально (1 случай), что видимо, обусловлено не только меньшей дополнительной травматизацией при процедуре иммобилизации отломков, но и системным применением БАД.