Підготовка шприців і робота з ними, стерилізація шприців (інструкція № 17)

Назва заходу

Послідовність дій

1. Підготовка шприців та голок

1. Шприци перевіряють на герметичність.

2. Шприци та голки промивають у проточній воді на протязі однієї хвилини.

3. Промиті шприци ті голки поміщають на 15 хв. Прицілковитому зануренні у миючий розчин, підігрітий до 15^оС (суміш 1-6 % перекису водню і 0,5 % розчину синтетичного миючого засобу у рівній кількості).

4. 2. Миття шприців та голок

5. Шприци та голки, вийняті з розчину, ретельно промивають у проточній воді до цілковитого усунення залишків миючого розчину.

6. Проводять прбу на приховану кров і залишки миючих засобів.

7. 3. Проведення проб на приховану кров (бензідінова) та залишки миючих засобів (фенолфталеїнова).

8. У стерильну мензурку помістити декілька кристалів бензидіну, добавити 1,0 мл 3 % розчину перекису водню.

9. Приготовлений реактив (3.1) піпеткою нанести на шприц, а через нього в голку. Відсутність зеленого забарвлення свідчить про відсутність залишків крові..

10. 1 % р-н фенолфталеїну наносять на вимиті деталі шприцу та голку. Відсутність рожевого забарвлення свідчить про відсутність залишків миючих засобів.

11. 4. Стерилізація кип’ятінням

12. Шприци розбирають, ціліндри обгортають марлевою серветкою і укладають на сітку стерилізатора, де також лежить марля. Голки кладуть з мандренами.

13. Стерилізатор заливають дистильованою водою, щільно закривають кришкою, вмикають в електромережу. Чекають до джерельного кипіння. Кип’ятять 45 хвилин.

14. 5. Сткрилізація централізованим методом у сухожаровій шафі

15. Підготовка шприців та голок (див. П. 1-3).

16. Шприци висушують.

17. Шприц у розібраному вигляді вміщують у паперовий мішечок з особливого силікатного паперу і передають до стерилізаційної.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Підготовка стерилізатора

1. Зняти кришку з стерилізатора.

2. Підняти сітку з шприцами та голками.

3. 2. Техніка збирання шприца.

4. Взяти лівою рукою циліндр стерильним пінцетом.

5. Взяти правою рукою голівку поршня стерильним пінцетом.

6. Обертальними рухами вставити поршень у циліндр.

7. Проштовхнути поршень до кінця циліндра.

8. Лівою рукою взяти циліндр іззовні.

9. Пінцетом у правій руці надіти голку.

10. Добре притерти голку.

11. Перевірити прохідність голки, пропускаючи через неї повітря, втягуючи та виштовхуючи поршень шприца. Голку при цьому притримують другим пальцем лівої руки.

12. 3. Техніка набирання ліків

13. Обробити спиртом шийку ампули або гумову частину пробки флакону.

14. Пилочкою надпиляти шийку ампули, марлевою серветкою, змоченою у спирті, відламати ЇЇ.

15. Правою рукою взяти підготовлений щприц, голку ввести в ампулу, не доторкуючись до її країв.

16. Поступово відтягуючи поршень, набрати необхідну кількість рідини.

17. Повернути шприц головкою догори, видалити повітря.

18. Перед виконанням ін’єкції змінити голку, покласти шприц на стерильний лоток і прикрити стерильною серветкою.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Техніка викононня процедури

1. З флакона знімають металевий кружок.

2. Гумову пробку протирають спиртом.

3. Набирають у шприц один з розчинів, із розрахунку 1 мл на 100000 од.

4. Проколюють гумову пробку флакона, поступово вводячи у нього розчин.

5. Флакон перевертають і необхідну кількість рідини набирають у шприц.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Обробка рук медсестри

1. Вимити руки з милом та протерти їх спиртом.

2. 2. Підготовка шприца

2.1. Зібрати шприц, одіти голку, протерти шийку ампули спиртом, відламати голівку ампули та набрати ліки, замінити голку на шприці, випустити повітря з шприца (див. Інструкцію № 17).

3. Підготовка хворого

3. Найбільш зручними ділянками для підшкірних ін’єкцій є зовнішня поверхня плеча або променевий край передпліччя, підлопатковий простір, предньо-зовнішня поверхня стегна, бокова поверхня черевної стінки, нижня частина пахової області.

4. Протерти шкіру хворого спиртом.

5. 4. Техніка підшкірних ін’єкцій

6. Лівою рукою шкіру збирають у складку трикутної форми основою донизу.

7. У праву руку взяти шприц так, щоб другий палець підтримував муфту голки, п’ятий - поршень, інші пальці - ціліндр шприца.

8. Швидким рухом вводять голку у основу трикутника під кутом 45^о на глибину 1-2 см між першим і другим пальцями лівої руки, які тримають шкіру.

9. Відпустивши складку шкіри, повільно вводять розчин у підшкірну жирову клітковину.

10. Коли увесь розчин введено, швидким рухом виймають голку.

11. Місце ін’єкції обробляють спиртом та на короткий час притискують стерильним ватним тампоном, змоченим спиртом.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Обробка рук медсестри

1.1. Ретельно вимити руки з милом, протерти спиртом, кінцеві фаланги обробити спиртом, йодом.

2. Підготовка шприца

2.1. Підготувати шприц з розчином для введення, стерильний лоток, ватні кульки, спирт (інструкція № 17).

3. Підготовка хворого

1. Хворого покласти на живіт.

2. Обробити двічі шкіру верхххнього латерального квадранта сідниці спиртом.

3. 4. Проведення внутрішньом’язевих ін’єкцій.

4. Взяти шприц у праву руку так, щоб другий палець притримував поршень, 5-й знаходився на муфті голки, інші тримали ціліндр шприца.

5. Лівою рукою розтягнути шкіру на місці ін’єкції.

6. Рішучим рухом, тримаючи шприц строго перпендикулярно до шкіри, ввести голку на 5 см, залишаючи 1 см її над шкірою.

7. Лівою рукою підтягнути поршень до себе і, якщо в ціліндрі шприца не з’явилася кров, увести ліки у м’яз.

8. Швидким рухом витягти голку, притискаючи до шкіри ватний тампон, змочений спиртом.

9. При введенні лікарських речовин у зовнішню поверхню стегна хворого покласти на спину, шприц тримати як олівець, вводити голку під кутом до шкіри, щоб не пошкодити окістя. Внутрішньом’язево вводити не більше 15-20 мл розчину.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Перевірити придатність інфузійного розчину до застосування.

1.1. На флаконі перевірити назву розчину, його строк придатності, колір, прозорість (або групу крові, фізичний стан крові тощо).

2. Перевірити придатність системи одноразового використання.

2.1. Перевірити герметичність упаковочного пакета та строк придатності системи.

3. Обробка рук медсестри.

3.1. Ретельно вимити руки з милом, протерти їх спиртом.

4. Монтаж системи для крапельного введення ліків (проводиться на робочому столі).

1. Розкрити пакет та дістати систему.

2. Зняти ковпачок з голки повітропроводу та ввести голку у пробку флакона.

3. Закрити гвинтовий затиск на довгій трубці системи. Зняти ковпачок з голки, яка підключається до флакону та ввести її на 2/3 довжини у флакон.

4. Превернути флакон і закріпити його на штативі.

5. Превернути крапельницю у горизонтальне положення, відпустити затиск і повільно заповнити її на1/2 вмісту лікувальним розчином.

6. Закрити затиск, фільтр повинен бути повністю зануреним у розчин.

7. Відкрити затиск і повільно заповнити систему до повного витиснення повітря і з’явлення розчину з голки для ін’єкції.

8. Превірте відсутність бульбашок повітря в довгій трубці системи.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Перевірка гумових трубок, які були у вжитку на цілість

1.1. Добре подивитися трубки.

2. Обробка гумових ирубок, скляних частин системи та голок

1. Просвіт гумових трубок, скляні частини системи та голки промивають струменем води, періодично проводячи масаж (розминання) гумових трубок.

2. Усі частини системи замочують протягом 2 годин у розчині, який приготовлений з розрахунку: на 1 л 1 % розчину перекису водню - 30 г порошка "Лотос", температура розчину 50^оС.

3. Після цього усі частини промивають проточною водою.

4. Кип’ятіння протягом 20 хвилин у дистильованній воді, після чого усі частини сушать.

5. 3. Монтаж системи для струменевого та крапельного вливання

3.1. Добе вимитими руками на чистому столі проводять монтаж системи. Послідовність роботи: гумова трубка - скляна крапельниця - гумова трубка - контрольне скло - довга гумова трубка з канюлею для голки.

4. Підготовка для автоклавування

4.1. Змонтована система упаковується у пергаментний папір чи рушник, перев’язується бинтом і маркірується. Стерилізується в автоклаві протягом 1 години під тиском 1,2 атм. У екстренних випадках допускається стерилізація шляхом кип’ятіння в дистильованній воді протягом 45 хвилин.

5. Зберігання стерилізованих систем

5.1. Строк зберігання системи, яка упакована в рушник - 2 доби, в пергамент - до 5 діб.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Обробка рук

1.1. Вимити руки з милом, протерти їх спиртом.

2. Монтаж системи

Див. інструкцію № 23.

3. Перевірка придатності крові або інфузійного розчину до застосування

3.1. Добре подивитися на флакон, його маркірування, строк придатності, групу крові, назву інфузійного розчину тощо (фізичний стан крові або розчину при огляді).

4. Заповнення системи кров’ю або рідиною

1. Обробити пробку флакона спиртом, зняти пінцетом металевий кружок.

2. Накласти затиск Мора на довгу трубку перед крапельницею, перевернути флакон та підвісити його на штативі (стояку).

3. Переконавшись, що кінець голки довгої трубки знаходиться під рівнем рідини у флаконі, підняти кінець довгої трубки догори так, щоб крапельниця знаходилася на одному рівні з флаконом.

4. Зняти затиск, заповнити балон крапельниці на 3/4, опустити кінець короткої трубки, щоб рідина виштовхнула повітря з неї.

5. Переконавшись, що рідина тече рівномірним струменем, накласти затиск Пеана за контрольною трубкою ближче до голки. Система готова.

Назва заходу

Послідовність дій

1. Обробка рук медсестри

1.1. Ретельно вимити руки з милом та протерти спиртом, нігтьові фаланги обробити розчином йоду.

2. Підготовка хворого

1. Хворий лежить, його рука максимально розігнута в ліктьовому суглобі. Для чого під лікоть підкладається подушка, обшита клейонкою.

2. На середню третину плеча накладається джгут так, щоб викликати набухання вен. Для підсилення венозного застою хворому пропонують декілька разів стиснути та розтулити кулак або перед накладанням джгута опустити руку.

3. Мічце передбачуваної пункції ретельно обробляють спиртом, при цьому кінцями пальців лівої руки досліджують вени ліктьового суглоба та вибирають вену яка найменше зміщується.

4. Пальцями лівої руки натягують шкіру ліктьового суглобу так, щоб добре фіксувати вену.

5. 3. Проведення пункції

6. Проколювання вени можна проводити у 2 етапи або одномоментно. Початківцям краще користуватися двохмоментним способом: голку тримати правою рукою зрізом доверху, паралельно вибраній вені та під гострим кутом до шкіри.

7. Проколюють шкіру - голка опиниться біля вени і паралельно до неї.

8. Збоку проколюють вену. При цьому виникає відчуття «попадання в порожнечу». Якщо голка знаходиться у вені, піде кров. Якщо крові немає, то, не витягуючи голки з шкіри, слід повторити проколювання.

9. Як тільки з канюлі голки з’явиться кров, треба просунути голку у вену на кілька міліметрів і правою рукою зафіксувати її у цьому стані, щоб утримати вену на місці. Систему з’єднують з голкою, знявши затиск перед канюлею та джгут.

10. 4. Крапельне введення ліків, крові

11. Для крапельного введення рідини гвинтовим затиском крапельниці встановлюють швидкість витікання рідини (звичайно 40-60 крапель на хвилину).

12. Голку фіксують клейким пластирем (пластир накладають на ділянку канюлі або трохи вище).

13. Ділянку пункції накривають стерильною серветкою.

14. 5. Струменеве введення рідини

5.1. Для струменевого введення рідини гвинтовий затиск вище крапельниці не ставлять. У таких випадках вводять не більше 500 мл рідини.

6. Зміна флакона з рідиною

6.1. Систему перетискають біля голки. З пробки флакона витягують голки та вводять у пробку Другого флакона (див. інструкцію № 22). Продовжують вливання.

7. Внутрішньовенне струменеве вливання з допомогою шприца

15. Для проведення ін’єкції шприц взяти у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував канюлю голки, а останні пальці тримали ціліндр зверху.

16. Превірити прохідність голки та відсутність повітря у шприці.

17. Не змінюючи положення шприца у руці, тримаючи голку зрізом до верху, проводять венепункцію (дивись вище пункти 3.1., 3.2., 3.3., 3.4.).

18. Лівою рукою натискують на поршень шприца і повільно вводять лікарський розчин, залишаючи у шприці 0,5-1,0 мл.

19. Притискуючи до місця ін’єкції ватний тампон, змочений спиртом, швидким рухом витягнути голку; хворий повинен 3-5хвилин тримати руку зігнутою в лікті.